Ve vašem lékařském záznamu se mohou objevit podivné záznamy. Zde je návod, co s tím dělat

Ošetřili mě beze mě: Rusové si stěžují na hromadnou registraci služeb v systému povinného zdravotního pojištění

Rusové, kteří se dívají do svých elektronických lékařských záznamů, stále častěji vidí dovětky místo záznamů. Někteří zjistí, že byli údajně nemocní a léčili se, jiní zjistí, že byli bez jejich vědomí podrobeni drahým testům a vyšetřením. Jak může registrace v systému povinného zdravotního pojištění ohrozit lékaře a pacienty?

Obyvatelka Omsku Natalya Grafová se o sobě hodně dozvěděla, když se podívala na potvrzení o obdržené lékařské péči objednané prostřednictvím vládních služeb.

Natalya Grafová: „Byl jsem překvapen, když jsem zjistil, že jsem si nechal ošetřit zuby na mé klinice. Navíc jsem dostal třikrát anestezii, plomby a vyleštění tohoto zubu, ale ve skutečnosti si zuby léčím více než 20 let na jiném místě, a ne na klinice č. 15.“

Nebylo možné klást otázky vedoucímu lékaři kliniky, protože pacient prostě nebyl přijat. O tom, co se stalo, pak promluvila na sociálních sítích. S podobnými příběhy přicházely do komentářů desítky uživatelů.

Natalya Grafová: „Mnoho lidí chodí na lékařské vyšetření na papíře, jeden obyvatel Omska si nechal ošetřit sedm zubů ve své klinice, kde v životě nebyl, můj přítel navštívil urologa třikrát za 10 dní, další obyvatel Omska stihl navštívit specialisty několik krát denně v době, kdy byl na dovolené mimo region.“

Julia Zubarevová se rozhodla zkontrolovat svou kartu a objednala si certifikát od vládních služeb. Žena byla překvapena, když se dozvěděla, že se léčí v malém městě Nazyvaevsk, kde nikdy nebyla.

Julia Zubarevová: „Záznam z 11. června, toho dne jsem byl v práci. Pokud věříte tomuto certifikátu, mé zuby byly v Nazyvaevsku.“

Častým jevem jsou takzvané postskripty. Jednoduché vyhledávání na sociálních sítích ukazuje, že záznamy pacientů nejčastěji obsahují údajné lékařské vyšetření nebo očkování. terapeuti dokonce vysvětlují, že mají plán, který nemohou vždy realizovat, takže musí zahrnovat služby. Někdy se to děje ve spěchu a vede to k vtipným věcem, například muži mohou zjistit, že navštívili gynekologa nebo mamologa. Žádný plán – žádné peníze.

Dmitrij Kuzněcov, Všeruská unie pojistitelů: „Polikliniky dostávají až 80 % prostředků podle standardu, podle počtu připojených osob financování obecně nezávisí na počtu výkonů; Když jsou takové případy přiřazení identifikovány, jedná se o druh hlášení, že provedli určitý počet služeb.“

Někdy se registrace pro pacienty změní ve vážné problémy. Například Rusové platí lékařskou prohlídku jednou ročně. Pokud je již karta zaškrtnuta, byť fiktivní, může být osoba odmítnuta.

Před dvěma lety onemocněla Elena Berdniková. Lékaři nikdy nepřišli na výzvu, nemocenská byla uzavřena bez vyšetření. O měsíc později, když pacientka na ulici ztratila vědomí, ji lékaři poslali na rentgen plic. Když Elena začala listovat v mapě, oněměla.

Elena Berdniková: „Otevřel jsem to jen ze zvědavosti. Ukazuje se, že po koronaviru ke mně chodili každý den, byla jsem vyšetřena, přeléčena, propuštěna a nakonec bylo indikováno doprovodné onemocnění – 16 cyklů chemoterapie. Říct, že mě to překvapilo, neznamená nic.“

Elenin zeť začal zjišťovat, odkud se na kartě vzala diagnóza rakoviny.

Kamil Jafarov: „Podali jsme žádosti na ministerstvo zdravotnictví, oni odpověděli jedním šmahem a řekli, promiňte, došlo k technické chybě. Nenutili jsme další rozvoj, protože tam byl zvláštní přístup k lékařům, a tuto věc jsme neprosazovali.“

Tomuto příběhu dodává zvláštní pikantnost, že o šest měsíců později se historie opakovala.

Elena Berdniková: „Ta nahrávka už samozřejmě neexistovala, ale byla nalezena nová. Zase mě překvapilo, kdy jsem ty fotky fotil, kdy jsem dělal tyhle testy? Ale nechtěl jsem ho svazovat, zkrátka mě zase ošetřili beze mě.“

Právníci si jsou jisti, že pokud předepsaná terapie obsahuje drahé léky, měli byste se obrátit na pojišťovnu.

Irina Gritsenko, advokát: „V určité chvíli lékař zapsal do zdravotnické dokumentace nebo na papír, že pacient přišel, že byla odebrána anamnéza a stanovena diagnóza. Pokud byla pacientovi poskytnuta léčba ve zdravotnickém zařízení, pak byly odepsány i léky, které byly pacientovi určeny.“

To vše skutečně může být technická chyba, ale podle odborníků je nejčastěji důvodem dodatků nedokonalost lékařského systému.

Yan Vlasov, spolupředseda Všeruského svazu pacientů: „Je třeba plnit úkoly stanovené vysokými představiteli, a to lékařské prohlídky, které požadují krajští představitelé od zdravotnických úřadů a vedoucí požadují od lékařů, pak přichází hlášení. opačný směr.“

Zdánlivě neškodná registrace může změnit osud člověka, například pokud bude pracovat tam, kde nejsou přijímáni lidé s chronickými nemocemi. Právníci proto doporučují pravidelně kontrolovat vaše lékařské záznamy prostřednictvím vládních služeb a kontaktovat fond povinného zdravotního pojištění pro každý objevený záznam.

Falešné záznamy ve zdravotních záznamech: co ohrožuje registrace pro Rusy a co dělat

Obyvatelé různých měst se stále často setkávají s doplňky ve zdravotní dokumentaci. Obvykle se to stane, když se pokusíte zobrazit výsledky svých testů na svém osobním účtu ve státních službách, stejně jako výsledky návštěv u lékařů a epikrizí z různých zdravotnických zařízení. Toto falešné účetnictví nebylo překonáno již řadu let.

Všeruský problém

Onehdy se do redakce ozval muž, kterého „ohromila“ zpráva, že ve svém elektronickém zdravotním záznamu našel poznámku o nedávné lékařské prohlídce: jen na klinice dlouho nebyl. Není to tak, že by Rosbalt ztratil kontakt se životem a postrádal téma dovětků v dokumentech lékařské statistiky. Naopak jsme o tom psali. Pravda, od té doby uplynulo čtyři a půl roku. A ještě dříve – v prosinci 2018 – si vicepremiérka Taťána Goliková stěžovala, že „téma klinického vyšetření samozřejmě trpí dovětky“ a to zkresluje údaje o počtu vyšetřených Rusů. Opravdu se to tedy stále připisuje?

I povrchní prohledávání komentářů k příspěvkům na sociálních sítích petrohradského zdravotního výboru ukázalo, že Petrohradčan, který redaktora kontaktoval, nebyl se svými problémy sám.

A pak – další. Ukázalo se, že postscripty jsou i nadále problémem nejen ve zdravotnických zařízeních severního hlavního města: internet je plný stížností z Omsku, Moskvy, Voroněže a dalších regionů. Na oblíbeném webu Pikabu takové příspěvky shromažďují stovky komentářů, ve kterých uživatelé sdílejí své zkušenosti s nečekaným získáním neexistujících nemocí a lékařských vyšetření, způsoby, jak se jich zbavit, a někdy i pokusy najít a potrestat viníky.

Proč je to nebezpečné jak pro pacienta, tak pro stát?

Na jedné straně se zdá, že neexistuje žádný zvláštní problém – pokud člověk, který objevil záznam o neexistujícím lékařském vyšetření, půjde na kliniku a požaduje, aby bylo provedeno ve skutečnosti, nebude odmítnut. Existují však i jiné situace a další poznámky – zejména o neexistujících nemocech a receptech, stejně jako o očkování.

Elektronický lékařský záznam je důležitou součástí jednotného digitálního okruhu zdravotnického systému. Pokud člověk skončí například v nemocnici v bezvědomí, lékař se kromě testů a výzkumu bude řídit údaji z jeho elektronické zdravotní dokumentace – a získá zkreslený obraz o stavu pacienta. Další příklad: pokud je v průkazu dospělého občana uvedeno nedávné přeočkování proti spalničkám, klinika mu nebude připomínat nutnost očkování, ačkoli to bude vyžadovat epidemiologická situace.

Neměli bychom zapomínat ani na možnost řady útvarů a služeb (prokuratura, vyšetřování, FSB atd.) v některých případech požádat o elektronickou zdravotní dokumentaci. Informace, které obsahují, mohou mít významný vliv na postavení člověka v určité životní situaci.

Tím ale škody z falešných záznamů v lékařské dokumentaci nekončí. Jak Rosbaltovi vysvětlil Alexander Saversky, prezident Ligy obránců pacientů, stát kvůli rozšířeným dovětkům nevidí ani skutečnou úroveň nemocnosti, ani její strukturu. O téměř totéž, ale s důrazem na zkreslování údajů lékařských vyšetření, hovořila Goliková před pěti lety.

Proč se to děje – a co s tím dělat

Uživatelé sociálních sítí uvádějí své verze důvodů, proč se lékaři pouštějí do postscriptů (pokud samozřejmě nevyloučíme méně časté případy triviálních chyb). S odkazem na anonymní pracovníky kliniky hovoří o pokynech, které jsou údajně seslány do zdravotnického zařízení shora: říkají, že existuje plán lékařské prohlídky, ale počet Rusů, kteří ji chtějí podstoupit, nedosahuje čísel uvedených v to. Dalším oblíbeným vysvětlením je potřeba pravidelného přijímání „kronik“, které musí být prováděno bez ohledu na to, zda osoba sama přijde na kliniku: říkají, že zdravotníci nemají čas hledat pacienta v bezvědomí.

Mezitím, jak zdůrazňuje Saversky, důvody pro lékařské dodatky leží v jiné oblasti. „Zdá se, že máme systém financování na hlavu a 10 tisíc lidí je přiděleno na podmíněnou kliniku. Proč postscripty? Ale ti připojení jsou prostě pojištěnci, ne pacienti, protože ne všichni na schůzku přijdou. A abyste mohli získat financování, musíte předložit fakturu pojišťovně, územnímu fondu povinného zdravotního pojištění, aby bylo možné vybrat rozpočty na poskytované služby. To znamená, že ať už jde o financování na hlavu nebo ne, ve skutečnosti se platí za poskytnuté služby. A čím více účtů, tím více peněz. Do značné míry je to způsobeno tím, že tarif povinného zdravotního pojištění nepokrývá náklady na služby a postscripty vlastně slouží jako kompenzace. Lidé se proto podívají na Státní služby a zjistí, že neustále chodí k lékařům, ačkoli žijí v zahraničí,“ vyjadřuje svůj názor odborník.

Kromě ambulantní úrovně, poznamenává Saversky, je problém relevantní také pro lůžkovou úroveň. „Na lůžkové úrovni hradí PZP výkony poskytované zdravotnickým zařízením podle sazebníku klinických statistických skupin (CSG). Onemocnění jednoho DRG se platí jednou sazbou, druhou – se zvýšenou sazbou. Nazvat v dokumentech prostý zánět slepého střeva hnisavý zánět pobřišnice se tedy ukazuje jako výhodné, ale nemůžete postavit inspektora nad každého lékaře. Důvod, proč často vidíme zhoršující se nemoci, je jednoduchý: platí za ně víc,“ říká prezident Ligy zastánců pacientů.

Jak se Saversky domnívá, bez reformy systému financování zdravotnictví nebude možné se s dovětky zcela vyrovnat. „Podle mého názoru existuje jediné východisko: zdravotnictví by mělo být financováno, stejně jako armáda – být podporováno státem. Potřebujeme nějaký program vládních zakázek založený na potřebách obyvatel a na infrastruktuře, která je dokáže uspokojit. Uvnitř by neměl být žádný trh – všechny tyto tarify, nepochopitelné výpočty. Nyní, bez ohledu na to, jaký úkol nastavíte, mazaný systém vygeneruje výsledek, který potřebuje: pokud chcete za služby, budete za služby platit. Chcete výsledky? Poté vás systém nejprve prohlásí za nemocného a poté vás „vyléčí“. Nic z toho nefunguje. Pro boj s nemocemi potřebujeme „armádu“. A vnější kontrola by měla reagovat na stížnosti pacientů a jejich spokojenost s prací zdravotnických zařízení, zlepšit situaci s úmrtností. “ domnívá se odborník.

Praktické rady

V závislosti na úrovni podráždění vyvinuli uživatelé sociálních médií několik doporučení pro odstranění anotací v elektronických lékařských záznamech. Jednoduchou možností je pokusit se problém vyřešit přes kliniku nebo vyšší zdravotní oddělení. V tomto případě si zdravotníci většinou sami najdou cestu ven. Dalším způsobem je kontaktovat územní fond povinného zdravotního pojištění nebo pojišťovny, z nichž některé dokonce zveřejnily příslušné formuláře žádostí na svých webových stránkách (což samozřejmě vypovídá o rozsahu rozšířenosti problému). To umožní pojistitelům získat zpět nezákonně získané finanční prostředky. Odhodlanějším občanům se doporučuje, aby se obrátili na státní zastupitelství, aniž by informovali porušovatele (jinak mohou falešné informace z karty zmizet před zásahem regulačních orgánů). Ale pod takovými radami se často objevují komentáře tohoto druhu: „A čeho dosáhnete: nyní je nedostatek lékařů na klinice 30–50 %, ale bude 100 %.

Irina Kalininová