10 běžných příčin škytavky, včetně smrtelných

Škytavka – Jedná se o rytmické, nekontrolované prudké stahování bránice. Může to být způsobeno různými důvody, například přejídáním, hypotermií, polykáním vzduchových bublin při rychlém jídle nebo pitím sycených nápojů a dalšími podobnými důvody. Obvykle škytavka netrvá déle než několik minut a sama odezní. Ale patologická škytavka může trvat několik dní nebo déle. Vyčerpává pacienta, narušuje normální spánek, odpočinek a stravování, výrazně snižuje kvalitu života a narušuje činnost dýchacího systému. Pokud škytavka trvá až 2 dny, pak se nazývá přetrvávající a vyžaduje diferenciální diagnostiku a slouží jako důvod k konzultaci s lékařem.

Jak dochází k škytavce?

Při záchvatu škytavky dochází k prudké kontrakci bránice a mezižeberních svalů a k protruzi přední stěny žaludku. Vzduch z gastrointestinálního traktu je vytlačován hrtanem. V tomto případě se glottis zužuje a vytváří charakteristický zvuk. Dýchání se škytavkou může být obtížné, ale nedochází k udušení. Pacient není schopen záchvat ovládat. Při krátkodobé škytavce může pomoci zadržet dech, vzít si malé množství tekutiny a zvedat ruce. Obvykle se v takových případech bránice uvolní, zaujme správnou polohu a funkce dýchání se vrátí do normálu.

Klasifikace patologických škytavek

V lékařské literatuře se patologická škytavka nazývá diafragmatický myoklonus. Dělí se na následující typy:

• centrální – spojené s úrazem nebo funkčními poruchami mozku a míchy. Vyskytuje se i u nádorů, po tahy různého původu, u starších lidí trpících demence a další neurodegenerativní onemocnění;
• periferní – způsobené poškozením, zánětem vagusu nebo bráničního nervu. Diagnostikováno zraněními nebo onemocněními hrudních orgánů;
• odráží se – vyskytuje se na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu, reprodukčního systému, infekcí a helmintických invazí;
• toxické – vyvolané otravou centrálního nervového systému toxiny, například hadími jedy, jedovatými houbami, některými léky, alkoholem atd.

Patologické škytavky mohou trvat déle než měsíc. Vyčerpává a dráždí pacienta a může vyvolat bolest žaludku nebo jícnu, pálení žáhy a nevolnost.

Důvody rozvoje centrální škytavky

Brániční myoklonus centrálního původu je spojen s poškozením mozku, ke kterému může dojít u následujících onemocnění:

• hemoragická mrtvice – rozsáhlé krvácení narušuje neuroregulaci kontrakce bránice. Přidání přetrvávající škytavky výrazně zhoršuje prognózu a ukazuje na vážné poškození hlubokých mozkových struktur;
• zánět způsobený houbami, viry, bakteriemi;
• novotvary různých typů, vč. klíčící metastázy;
• traumatické poranění mozku doprovázené mozkový edém, hematom, zvýšený intrakraniální tlak;
• epilepsie a funkčních poruch, jako jsou neurózy.

Také příčiny centrální škytavky mohou být poranění a nádory míchy, myelitida – zánět míšních membrán.

Příčiny periferní škytavky

Nemoci vedoucí k patologické periferní škytavce lze rozdělit do dvou širokých kategorií – škytavka způsobená poškozením bránice, například v důsledku úrazu, a škytavka způsobená neuritidou a neuropatiemi. Častěji je myoklonus diagnostikován v důsledku neuropatie – radikulárního syndromu v důsledku artrózy, skoliózy, kýly nebo zánětu cervikálního plexu.

Škytavka může být také příznakem gastrointestinálních onemocnění – pankreatitida, kolitida, biliární kolika a další. S takovými patologiemi jsou škytavky zpravidla periodické, netrvají dlouho, ale jsou pravidelné. Může být doprovázena bolestí žaludku a střev, plynatostí, nevolností a zvracením.

Vlastnosti odražených a toxických škytavek

Příčinou těchto typů bráničního myoklonu jsou viry, bakterie a další patogenní agens, které uvolňují toxiny nebo vedou k tvorbě velkého množství toxických odpadních produktů nebo k likvidaci. Doporučená škytavka je poměrně obtížné diagnostikovat, protože k nim dochází bez zjevných provokujících faktorů.

Diagnostika a léčba patologické škytavky

Diagnostika spočívá v nalezení příčiny, která způsobila stažení bránice. Účinnost léčby závisí na správné etiologii. Při návštěvě pacienta lékař shromažďuje anamnézu, zjišťuje, jak často k záchvatům dochází a jak dlouho trvají. Dále je pacient odeslán na vyšetření:

• gastroskopie – umožňuje vyloučit poškození jícnu a žaludku, které nejčastěji způsobují škytavku;
• rentgen hrudníku – odhalí poruchy v dýchacím systému, gastrointestinálním traktu, ukáže přítomnost zranění, zánětů, nádorů;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• CT, MRI nebo encefalografie – poskytují úplný obraz o stavu mozku a míchy;
• Obecný krevní test odhalí zánět, infekce a některé otravy.

Na základě výsledků testů je předepsána léčba. Vždy je to etiologické, tzn. zaměřené na příčinu, která způsobila škytavku. Účinnost terapie do značné míry závisí na provokujícím faktoru, stejně jako prognóza, například u gastritidy nebo otravy, léčba přinese výsledky a zbaví pacienta škytavky, ale u progresivních nádorů nikoli.

Vezměte prosím na vědomí, že náhlá škytavka doprovázená závratěmi, nevolností, slabostí nebo ztrátou vědomí může znamenat mrtvici nebo otok mozku. V tomto případě je důležité okamžitě zavolat záchranku – čím dříve je pacient v nemocnici, tím větší je šance na úplné uzdravení po cévní příhodě.