Proč provádět obecný test moči a jak dešifrovat výsledky

Připomínáme, že nezávislá interpretace výsledků je nepřijatelná, níže uvedené informace jsou pouze orientační.

Obecná analýza moči (s mikroskopií sedimentu): indikace k použití, pravidla pro přípravu na test, interpretace výsledků a normální ukazatele.

č. 116 Klinický rozbor moči

Obecná analýza moči (rozbor moči mikroskopií sedimentu) B03.016.006 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Metoda stanovení Stanovení fyzikálně-chemických parametrů se provádí na automatickém analyzátoru metodou &.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
425 rublů

Indikace pro jmenování studie

Obecný test moči je „rutinní“ laboratorní test zaměřený především na screening onemocnění močového systému, protože patologické procesy v ledvinách a močových cestách ovlivňují vlastnosti moči.

Pomocí tohoto jednoduchého diagnostického testu můžete identifikovat onemocnění infekčního a zánětlivého charakteru, jako např glomerulonefritis (zánět ledvinových glomerulů), pyelonefritida (zánět ledvinné pánvičky), zánět močového měchýře (cystitida).

Mikroskopie močového sedimentu umožňuje podezření na poranění nebo infarkt ledviny, urolitiázu, některé novotvary, renální amyloidózu (systémové onemocnění, při kterém se v ledvinách ukládá specifická nerozpustná bílkovina, která narušuje funkci orgánu).

Kromě diagnostiky onemocnění ledvin a močových cest mohou výsledky obecného testu moči s mikroskopií sedimentu poskytnout informace o vašem celkovém zdravotním stavu.

Moč se tvoří jako výsledek ultrafiltrace krevní plazmy přes glomeruly ledvin. S rozvojem různých onemocnění vstupují patologické metabolické produkty do krve a vylučují se z těla, včetně ledvin.

Příprava na postup

Příprava na obecný test moči začíná den před odběrem biomateriálu. Některé potraviny, množství tekutin, které pijete, užívání léků a doplňků stravy a intenzivní fyzická aktivita mohou výsledky studie zkreslit.

Den před odběrem moči byste se měli vyvarovat potravin, které mohou ovlivnit barvu vaší moči: například červená řepa a borůvky dodají vaší moči načervenalý odstín, konzumace velkého množství mrkve nebo doplňků s obsahem karotenu může změnit barvu moči na oranžovou.

V předvečer sběru moči se nedoporučuje pít alkohol, kávu, doplňky stravy nebo silný čaj. Pokud je to možné, měli byste omezit příjem diuretik (diuretik). Je nutné vyloučit vážnou fyzickou aktivitu, stejně jako návštěvu lázní nebo sauny.

Ženám během menstruace se nedoporučuje darovat moč k testování, protože i malé množství krve výrazně zkreslí výsledek testu.

V předvečer testu byste měli svého lékaře upozornit na léky, které užíváte, a také na invazivní vyšetření (například cystoskopii).

Metoda sběru moči pro obecnou analýzu

1. Je nutné si předem připravit jednorázovou sterilní nádobku na sběr moči (lze zakoupit v lékárně nebo vyzvednout v ordinaci INVITRO).
2. Před odběrem moči by mělo být provedeno hygienické ošetření zevního genitálu bez použití antibakteriálních a dezinfekčních prostředků. U dětí je potřeba dodržovat následující pravidla: holčičky se myjí zepředu dozadu (od stydké kosti po kostrč), aby se bakterie, které osídlují střeva, nedostaly do močových cest.

Pokožku omyjte pouze mýdlem, protože kontakt se sliznicemi způsobuje podráždění, suchost a svědění. U chlapců je žalud srostlý s předkožkou (fyziologická fimóza), proto se nedoporučuje násilně otevírat žalud, protože to vede k traumatu jemné tkáně. Kůži stačí lehce stáhnout a opláchnout vodou, ale směřovat proud vody do otvoru močové trubice je nepřípustné.

Co může ovlivnit výsledky obecného testu moči?

Faktory, které mohou zkreslit výsledky studie:

1. Porušení hygienických postupů a techniky sběru moči.
2. Pití velkého nebo malého množství vody.
3. Konzumace potravin, léků nebo doplňků stravy, které mění barvu moči.
4. Menstruace.
5. Vysoký krevní tlak.
6. Intenzivní fyzický a psycho-emocionální stres v předvečer sběru moči.
7. Návštěva lázní, sauny, hypotermie.
8. Provádění invazivních výkonů na močových cestách týden před testem.

Vyšetření moči zahrnuje studium fyzikálních a chemických vlastností a také mikroskopii sedimentu.

Fyzikální vlastnosti: množství, barva, vůně, průhlednost, relativní hustota (měrná hmotnost), reakce moči (pH).

Chemické vlastnosti: stanovení bílkovin, glukózy, ketolátek, urobilinogenu, bilirubinu, hemoglobinu, dusitanů, leukocytární esterázy.

Mikroskopie: identifikace erytrocytů, leukocytů, buněk plochého, přechodného a renálního epitelu, cylindrů, krystalů, hlenu, bakterií, hub.

Normální výkon

Bezbarvá, světle žlutá, slámově žlutá, žlutá, jantarově žlutá

Bez zápachu nebo nespecifické

Relativní hustota moči (specifická hmotnost)

5,0-8,0 (u dětí do 1 měsíce – 5,0-7,0)

Chybějící nebo zanedbatelné množství

Interpretace obecných ukazatelů analýzy moči

Je třeba připomenout, že obecný test moči je screeningový test, takže jeho výsledky lze použít při předepisování dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření k objasnění diagnózy.

Barva moči závisí na koncentraci látek v něm rozpuštěných a pohybuje se od průhledné po jantarově žlutou.

Za normálních podmínek je moč zbarvena produkty metabolismu pigmentů (zejména bilirubinem): urochromy, urobilinoidy a dalšími látkami. Když se hladina bilirubinu v krvi zvýší, dostává se ho do moči více a dodává jí sytě nahnědlou nebo dokonce zelenohnědou barvu. Když se erytrocyty (červené krvinky), myoglobin (hlavní bílkovina svalové tkáně) nebo hemoglobin (bílkovina obsažená v červených krvinkách) dostanou do moči, její barva se změní na hnědočervenou a nabude vzhledu „masové šlahouny“. Užívání vitamínů a nitrofuranových léků může dát moči citronově žlutou až oranžovou barvu. V případě velkého počtu leukocytů (bílých krvinek) získá moč mléčnou barvu (stav zvaný pyurie).

Průhlednost. Za normálních podmínek je moč čistá. Jeho zakalení může být způsobeno přítomností solí, krystalů, buněčných elementů (erytrocyty, leukocyty).

Zápas. Normálně má moč slabý nespecifický zápach. Výskyt zápachu čpavku může být příznakem bakteriální infekce, zvláštní ovocný zápach („hnijící jablka“) se objevuje se zvýšením koncentrace ketolátek (což nejčastěji indikuje diabetes mellitus – poruchu metabolismu glukózy).

Relativní hustota močinebo specifická hmotnost se stanoví pomocí urometru. Relativní hustota moči dává představu o koncentrační schopnosti ledvin a funkci ředění, které jsou sníženy, stejně jako relativní hustota moči, při selhání ledvin.

Reakce moči (pH) – hodnota pH, která odráží schopnost ledvin udržovat acidobazickou rovnováhu těla. Ledviny se podílejí na vylučování vodíkových iontů a hydrogenuhličitanů, přičemž udržují stálé pH krve. Na hodnotu pH moči má velký vliv strava, metabolické vlastnosti, infekční a zánětlivé procesy v ledvinách a močových cestách.

Protein v moči je významným markerem v diagnostice onemocnění ledvin, močových cest a kardiovaskulárního systému, má význam i v diagnostice gestózy, těžké komplikace těhotenství. Výskyt bílkoviny v moči se nazývá proteinurie. Normálně moč neobsahuje bílkoviny, protože ledvinový filtr zabraňuje uvolňování molekul bílkovin z krve do moči. Příčin proteinurie je několik.

1. Prerenální příčiny: intenzivní fyzický a psycho-emocionální stres, srdeční selhání, hypertenze, horečka, gestóza během těhotenství, nefroptóza, nucené dlouhodobé stání (často u kadeřníků, chirurgů, vojenského personálu), zranění, narušení proteinového složení krevní plazmy.
2. Renální příčiny: glomerulární poškození (glomerulonefritida a glomerulopatie), tubulární poškození, nefroskleróza.
3. Postrenální příčiny: infekční a zánětlivé procesy v močovém traktu, novotvary.

Výskyt glukózy v moči slouží jako signál indikující patologii ledvin, endokrinního systému, vedlejší účinky léků, otravy a komplikované těhotenství.

Ketonová těla jsou nespecifickým ukazatelem. Vzhled zvýšeného množství ketolátek v moči je výsledkem zrychleného metabolismu tuků nebo sníženého metabolismu sacharidů. Nejčastěji je zvýšení jejich hladiny pozorováno během půstu, horečky, zvracení, intoxikace alkoholem a diabetes mellitus.

Urobilinogen v moči se zvyšuje při onemocněních střev, jater a hemolytických stavech (destrukce červených krvinek).

Bilirubin se objevuje v moči v případě jaterních patologií, infekčních onemocnění a poruch metabolismu pigmentů.

Hemoglobin je určena velkým počtem červených krvinek v moči, s myositidou, rozsáhlými poraněními svalové tkáně a trombózou svalových cév.

Dusitany detekován v moči při aktivaci patogenní mikroflóry v močovém systému.

Zvýšení množství erytrocyty pozorováno v následujících případech:

1. Zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest infekčního i neinfekčního původu (glomerulonefritida, pyelonefritida, nefritida, cystitida, prostatitida, tuberkulóza).
2. Urolitiáza.
3. Traumatické poškození ledvin a močových cest.
4. Horečka.
5. Arteriální hypertenze s postižením ledvinových cév.
6. Různé poruchy srážlivosti krve (hemofilie, trombocytopenie, předávkování antikoagulancii).
7. Otravy deriváty benzenu, anilinem, hadím jedem, jedovatými houbami, při nesnášenlivosti antikoagulační léčby.
8. Nádorová onemocnění genitourinárního systému.

1. Zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest infekční i neinfekční povahy (glomerulonefritida, pyelonefritida, tubulointersticiální nefritida, cystitida, uretritida, tuberkulóza).
2. Urolitiáza.
3. Odmítnutí transplantátu ledviny.
4. Systémová zánětlivá onemocnění neinfekční etiologie (nefritida se systémovým lupus erythematodes).

Válce se tvoří v tubulech ledvin a umožňují nám určit míru jejich poškození. Nejčastěji se vyskytuje u glomerulonefritidy.

Krystaly se zjišťují v sedimentu solí při určitém pH moči. Nejčastěji (i když ne vždy) se vyskytuje u pacientů s urolitiázou.

Sliz Normálně se v malém množství nachází v močovém sedimentu. Zvýšení obsahu hlenu může být spojeno jak se zánětlivým procesem v močovém traktu, tak s chybami při sběru moči pro výzkum.

Bakterie a plísně Normálně se nenacházejí v močovém sedimentu. Jejich přítomnost ukazuje na přítomnost infekčního procesu v ledvinách a močových cestách nebo chyby vzniklé při sběru biomateriálu pro výzkum.

Pokud se obecné ukazatele analýzy moči odchylují od normy, mohou být dodatečně předepsány následující instrumentální vyšetření a laboratorní testy:

Komplexní ultrazvuk močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř).

Ultrazvuk močových cest Komplexní ultrazvukové vyšetření orgánů močového systému, které umožňuje odhalit patologii v raných fázích vývoje.