10 trapných otázek o alkoholu a kocovině: odpovídá psychiatr-narkolog Iveri Kizitsky

10 trapných otázek o duševním zdraví: odpovídá psychiatr Kirill Sychev.

Shromáždili jsme to, o čem jste opravdu chtěli vědět, ale styděli jste se zeptat.

V tomhle série V článcích známí odborníci odpovídají na otázky, které je obvykle trapné klást: zdá se, že už to všichni vědí a tazatel bude vypadat hloupě.

Dnes psychiatr Kirill Sychev říká, jak pochopit, že je čas navštívit lékaře, zda antidepresiva způsobují závislost a zda se také léčí elektrickým šokem.

1. Jak mám pochopit, že jsem duševně v pořádku a nemusím navštěvovat psychiatra? Možná by stálo za to jít na preventivní prohlídku?

Pokud netrpíte žádnými zavedenými poruchami, pak musíte zajít k psychiatrovi, když se najednou znejistíte a cítíte se špatně v některých aspektech, za které je zodpovědný mozek. Například problémy s úzkostí, náladou, motivace, energetická hladina.

S těmito problémy často lidé jdou nejdříve k psychologovi, protože se většinou více bojí psychiatrů. Na tom není nic špatného. Ale prvním záchytným bodem před psychologem by stejně měl být psychiatr. Dokáže určit, ve kterých případech můžete jednoduše jít na terapii k psychologovi a kdy jsou k nápravě nutné léky a lékařský dohled.

Pokud na sobě necítíte žádné vážné změny, náhlé změny nálad, úzkostné myšlenky, ztrátu síly, pak jste pravděpodobně v pořádku.

A nemá smysl chodit na preventivní prohlídku.

Pravidelně navštěvovat psychiatra je nutné pouze ve výjimečných případech, kdy se vyskytne diagnóza, kdy pacient nemůže kriticky posoudit svůj stav. Například, pokud existuje závislost. Člověk si může myslet, že má vše pod kontrolou, ale ve skutečnosti tomu tak nemusí být.

2. Když mluvím sám se sebou, znamená to, že mám nějaký problém s hlavou?

Ne. Když člověk mluví sám se sebou, začíná reflektovat, lépe chápat vlastní zkušenosti a motivaci. To je velmi dobre.

V dnešní době lidé mluví sami se sebou méně a jsou neustále ovlivňováni nějakými informacemi a hlukem zvenčí: podcasty, televizní seriály, sociální sítě. Mnoho lidí se bojí být se svými myšlenkami o samotě a snaží se před nimi uniknout pomocí tohoto vnějšího hluku. To může být problém.

3. Hodně se mluví o depresi, bipolární poruše a schizofrenii. Jsou opravdu tak časté a mám se bát, že je mám já nebo moji blízcí?

To jsou skutečně velmi časté diagnózy. Je však důležité pochopit, že statistiky o nich jsou velmi heterogenní a obtížně se shromažďují. V Rusku tedy existuje tendence k nadměrné diagnostice určitých stavů. Například, schizofrenie diagnostikováno více lidem, než je celosvětový průměr. A často se za touto diagnózou skrývá něco úplně jiného, ​​například bipolární porucha.

Vezmeme-li statistiky v průměru po celém světě, tak každý 300. člověk trpí schizofrenií – to je poměrně hodně. Bipolární porucha je diagnostikována u 40 milionů lidí.

Depresivní poruchy se diagnostikují o něco obtížněji, protože deprese Stává se to samo o sobě, stává se to se schizofrenií nebo s bipolární poruchou.

Deprese je velmi častou diagnózou. Přibližně 20 % lidí zažije alespoň jednou v životě některou z poruch, která zahrnuje příznaky deprese.

Pochopit, že se s vašimi blízkými něco děje, není tak snadné. Nejdůležitějším znakem je, pokud vidíte, že se člověk náhle citově velmi změnil a začal se chovat divně. Nebo pozorujete nějaký druh sebevražedné myšlenky.

To ale nelze vždy odhalit. Lidé své stavy nejčastěji tají a bojí se otevřít, protože duševní poruchy jsou ve společnosti odsuzovány. Tomu se říká stigmatizace nebo psychofobie.

Ale pokud si něčeho všimnete, musíte si nejprve promluvit a probrat změny. Zde je samozřejmě dobré, když jste si vybudovali důvěryhodný vztah a ten člověk se vám může otevřít. Pak mu můžete pomoci získat pomoc.

4. Je možné vyléčit člověka bez prášků, pouze psychoterapií?

Vše je velmi individuální a záleží na diagnóze a stavu pacienta. Mnoho poruch lze léčit pouze psychoterapeuticky. Tato cesta se volí, pokud nehrozí ohrožení života, člověk má motivaci a možnost se zapojit psychoterapiea jeho stav odpovídá doporučením pro tento typ expozice.

Ale pokud je stav vážný, kritika je narušena, existuje ohrožení života, osoba se odmítá zapojit do psychoterapie, pak se samozřejmě používá léčba drogami.

Nejčastěji se léčba kombinuje. Existují stavy, kdy je biologická léčba povinná a psychoterapie je doplňkovým nástrojem.

5. Může nedodržování denního režimu a výživy, stres vést k psychickým problémům?

Ve skutečnosti zatím nikdo přesně neví, co psychické poruchy způsobuje. S největší pravděpodobností jsou provokovány genetickými, psychologickými a sociálními faktory zároveň.

Ale denní režim a schopnost člověka odpočívat výrazně ovlivňují náš duševní stav.

Spousta lidí recykluje a vyhořet, což zvyšuje jejich úzkost a může představovat riziko deprese.

Psychický stav závisí také na výživě. Při špatné výživě se můžeme dočkat nedostatků vitamínů, železa či některých dalších, což se může projevit i na duševním zdraví. Anémie z nedostatku železa tedy může vyvolat depresi a úzkost.

Problémy se štítnou žlázou, jako je autoimunitní tyreoiditida, mohou způsobit depresi. Depresivní příznaky mohou často doprovázet zánětlivé procesy v těle.

Samostatně stojí za to zdůraznit intoxikační stavy, když člověk užívá drogy nebo alkohol nebo se vážně otráví na nebezpečném pracovišti. Na tomto pozadí se mohou objevit psychózy, halucinace a bludné symptomy.

6. Jsou antidepresiva a jiné léky na duševní zdraví návykové?

Ne, nevolají. Existuje jedna třída drog, které mohou způsobit závislost, a o tom se vede určitá debata. Jedná se o benzodiazepinové trankvilizéry, které se zřídka předepisují k úlevě od akutních příznaků psychózy při halucinacích. Někdy se také používají k léčbě úzkostných stavů. Tyto léky mohou způsobit toleranci k jejich množství.

Antidepresiva, antipsychotika a vše ostatní nevyvolává žádnou závislost. Jsou předepsány v kurzu v závislosti na stavu. Někdy, v případech, kdy není možné udržet dlouhodobou remisi bez léků, může dojít k rozhodnutí užívat určitý lék po celý život. To ale není nejběžnější praxe.

7. Když budete brát antidepresiva, antipsychotika a další léky, stane se z vás zelenina, které je všechno jedno?

Tento názor je příkladem černobílého myšlení, které je založeno na tom, co může být buď velmi dobré, nebo velmi špatné. Pokud se u člověka objeví nějaké nežádoucí účinky, snažíme se, aby tyto účinky netrvaly dlouho: měníme léky, dávkování a podobně.

Cílem terapie není, aby se člověk stal zeleninou, ale aby se naopak vzpamatoval.

Nežádoucí účinky užívání těchto léků jsou obvykle krátkodobé. Například, když začneme užívat antidepresiva, můžeme zaznamenat zvýšení úrovně úzkosti. Ale asi po týdnu to obvykle zmizí.

Někdy jsou vedlejší účinky mnohem menší než přínosy léků. Celkový stav pacienta se například zlepšil, ale po několika hodinách užívání se cítí ospalý. Nebo se to snížilo libido se všemi ostatními vynikajícími ukazateli. Pak se ptáme, jestli je tomu člověku příjemné. Jeden řekne, že je to pro něj lepší, druhý se bude cítit nepříjemně a vybereme jiný lék.

8. Může vás psychiatr donutit jít do léčebny? Může se stát, že přijdete na schůzku a odtamtud vás vezmou za „blázna“?

Ve třech případech mohou být nuceně přijati do nemocnice. Ohrožuje-li člověk něčí zdraví nebo život, ohrožuje-li své zdraví nebo život a zemře-li bez lékařské pomoci. Nemůže například jíst nebo se o sebe starat.

V ostatních případech není nikdo násilně přijat do nemocnice a nikdo to nechce dělat.

Navíc někdy může být problém jít do nemocnice kvůli přeplněnosti oddělení.

Ústavní péče je obecně potřeba extrémně zřídka, hlavně v případech, které jsme uvedli.

9. Stále léčí elektrickým proudem nebo provádějí lobotomii?

Stojí za to tyto dvě metody oddělit. Lobotomie už to nikdo nedělá, to je postup, který se používal na úsvitu psychiatrie a neosvědčil se.

Ale elektrokonvulzivní terapie je velmi účinná léčebná metoda, která se používá, když antidepresiva nebo antipsychotika nepomáhají. Tato terapie ovlivňuje výměnu mediátorů: dopaminu, noradrenalinu, serotoninu, acetylcholinu, aminokyselin a neuropeptidů, což může mít za následek antidepresivní a antipsychotický účinek.

Tento postup se v ruské praxi tak často nepoužívá, na Západě se používá častěji. Je to bezbolestné, provádí se v narkóze a nemá nic společného s tím, co je zobrazeno film.

10. Jsou duševní nemoci na celý život? Jak pochopit, že se člověk vyléčil?

Nyní nemluvíme o úplném uzdravení z jakékoli duševní choroby, říkáme tomu remise. Člověk se může po dlouhou dobu cítit normálně, ale věříme, že tyto stavy jsou chronické a nenaučili jsme se, jak je léčit až do úplného uzdravení.

Velmi obecně řečeno, léčba trvá asi rok. Ale např. bipolární afektivní porucha se léčí déle a to může často zahrnovat celoživotní užívání drogy. Ale to neznamená, že člověk bude mít vždy nějaké příznaky a bude vždy na stejných dávkách. Často se jedná o udržovací minimální dávky.

Pokud mluvíme o úzkostných poruchách, zde často vysazujeme léky po léčbě s recidivou 30–40 %.

To znamená, že délka léčby závisí na stavu, diagnóze, kolikrát se nemoc projevila, jaké jsou to léky a jak na ně člověk reaguje.

Během remise pacient nesmí užívat léky.