7 příznaků, že v těle mohou být krevní sraženiny

Nepouštěj. Lékař – o vzhledu krevních sraženin v těle

– Začněme tím, že krevní sraženiny se vyskytují neustále. To je normální ochranná reakce těla. Každé, byť mikroskopické poškození cévy totiž vyžaduje reparační operaci: vytvoří se trombus, aby se zabránilo další ztrátě krve.
Problémy začínají, až když tato funkce selže a v tepnách nebo žilách člověka se začnou tvořit krevní sraženiny. Ano, existují dva typy trombózy: arteriální a žilní. Navíc jsou oba stejně nebezpečné, protože mohou vést ke komplikacím až invaliditě nebo smrti.
Před více než stoletím označil německý vědec Rudolph Virkhov za hlavní příčiny tvorby krevních sraženin poškození endotelu (vnitřní vrstvy cévy), narušení procesu srážení krve a zpomalení průtoku krve. Toto je takzvaná Virkhova triáda.
To znamená, že riziková skupina zahrnuje pacientky po chirurgických operacích a úrazech, ženy v těhotenství a po porodu, ty, které jsou dlouhodobě na lůžku nebo berou hormonální antikoncepci. U kuřáků je vysoká pravděpodobnost krevních sraženin, protože se zvyšuje jejich viskozita krve a zužují se cévy.
Ve stejném seznamu jsou lidé s anatomickými rysy, například s May-Turnerovým syndromem (stav, kdy dochází k výraznému posunutí kyčelní žíly blízkou tepnou), pacienti s onemocněním srdce nebo periferních cév.
Mezi nepříznivé faktory lékaři řadí také alkoholismus, drogovou závislost, sedavý způsob života, nadváhu, onkologická a dědičná onemocnění jako je tromboflebitida.
Tvorba krevních sraženin v žilách dolních končetin se výrazně zvyšuje u těch, kteří jsou nuceni často a hodně cestovat letadly; který je připravený na dny, ohnutý v kolenou, sedící u televize. Existují dokonce pojmy – „syndrom ekonomické třídy“ a „televizní tromboflebitida“. Přestože v rizikové skupině jsou účetní, manažeři kanceláří, programátoři a obecně všichni, jejichž práce je tak či onak spojena s pozicí vsedě.
A samozřejmě, kde bez koronavirové infekce! Dnes často pozorujeme pacienty s arteriální nebo žilní trombózou, která se objevila v důsledku předchozího onemocnění. Navíc mnoho lidí má takzvanou totální trombózu, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

– Existuje nějaký způsob, jak se předem dozvědět o predispozici k trombóze? Na jaké alarmující příznaky byste měli věnovat pozornost?

— Je třeba si uvědomit, že žilní trombóza a arteriální trombóza se liší svými příznaky. Trombóza žilního systému tedy může poškodit povrchové i hluboké žíly.
Trombóza povrchových žil je charakterizována bolestí v oblasti trombózované žíly, výskytem ztluštění a zarudnutí kůže v průběhu žíly a otokem v této oblasti. Je také možné zhoršit celkovou pohodu: slabost, malátnost, zimnice, zvýšená tělesná teplota.
Hlavním příznakem hluboké žilní trombózy (DVT) jsou výrazné otoky končetin (chodidel, bérců, stehen, někdy i celé nohy). Kůže postižené nohy může být místy bledá a namodralá, teplota postižené končetiny je o 1,5 až 2 stupně vyšší než u zdravé. V některých případech však může být hluboká žilní trombóza zpočátku asymptomatická, a proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když již nemoc probíhá.
Přitom právě u hluboké žilní trombózy existuje možnost plicní embolie, která ve 30 % případů způsobí náhlou smrt do půl hodiny.
Ale i když se tomu lze vyhnout, přibližně u poloviny pacientů po DVT, přestože užívají antikoagulancia, se rozvine posttrombotický syndrom. U 15 % pacientů se vyskytuje ve zvlášť těžkých formách s výraznými otoky končetin, chronickou bolestí a žilním kulháním, u 3–4 % se tvoří bércové vředy.
Bohužel asi třetina pacientů ztrácí schopnost pracovat do 10 let po objevení trombózy. Pokud vezmete v úvahu, že žilní trombóza se vyskytuje hlavně u aktivních lidí ve věku 20 až 50 let, obraz se ukáže jako velmi ponurý. Proto chci zdůraznit: pokud máte podezření na vývoj onemocnění, měli byste se naléhavě poradit s lékařem. Koneckonců, včasná terapie výrazně snižuje pravděpodobnost vážných následků.

– Včasná terapie, jak tomu rozumím, je užívání léků, které zabraňují trombóze?

– Nejen. Někdy může mít pacient několik závažných faktorů najednou, což vyvolává hlubokou žilní trombózu. Proto může pacient kromě antikoagulační léčby potřebovat chirurgický zákrok. Faktem je, že antikoagulancia neodstraňují trombus z lumen cévy, jejich příjem pouze blokuje proces tvorby nových sraženin.
K dnešnímu dni jsou nejslibnějšími prostředky k odstranění krevních sraženin endovaskulární minimálně invazivní techniky, kdy se operace provádí v lokální anestezii, bez řezů, přes drobné vpichy do cév. Pacienti po těchto zákrocích mohou být propuštěni z nemocnice již 2. až 4. den po operaci.
Mezi endovaskulární metody patří trombolýza, kdy je přímo k trombu přiveden katétr, přes který je podáván speciální lék. Po manipulaci se krevní sraženina může rozpustit během dvou až tří dnů. Taková operace však není indikována pro každého, protože má řadu kontraindikací.
Alternativní metodou odstranění endovaskulárního trombu je mechanická rotační trombektomie (odstranění trombu pomocí speciálního nástroje malým řezem). O tuto technologii je v současnosti největší zájem, jelikož nemá žádné závažné vedlejší komplikace a umožňuje dosahovat vysokých léčebných výsledků.
V některých případech, kromě výše popsaných přístupů, je k odstranění hlavní příčiny trombózy nutné uchýlit se ještě k jedné – implantaci žilního stentu.

– Jaké metody včasné diagnostiky tohoto onemocnění dnes existují?

– Je jich mnoho. Ale primární je nepochybně ultrazvukové duplexní skenování. Používá se při onemocněních žil a tepen. Jedná se o nejběžnější a nejbezpečnější metodu stanovení trombózy. Přinejmenším to dává možnost stanovit diagnózu a rozhodnout, zda pacient potřebuje urgentní operaci nebo ne.
Dalšími složitějšími diagnostickými metodami jsou CT, MRI, RTG kontrastní vyšetření. Ale neměli byste je jmenovat sami. Vyzývám vás, abyste se nejprve obrátili na kvalifikovaného odborníka, který přesně určí, jaký druh výzkumu konkrétní pacient potřebuje. Tím ušetříte čas i peníze.
Včasné vyšetření genů dědičné trombofilie a antifosfolipidového syndromu navíc pomůže odhalit míru individuální predispozice k tromboembolii. Zobrazuje se těm, u kterých se již trombóza vyskytla, a také v případech trombózy nebo tromboembolie u pokrevních příbuzných (zejména ve věku do 50 let).

– Co doporučujete udělat pro včasnou prevenci trombózy?

– Jednoduché věci. Je nutné vést zdravý, aktivní životní styl. Fyzická námaha zlepšuje krevní oběh, zabraňuje stagnaci krve. Oprávněně se klade otázka, zda jíst více rostlinné stravy, která neobsahuje cholesterol. Nedovolte dehydrataci těla. Nedostatek tekutin zvyšuje viskozitu krve.
Ženy se sklonem k křečovým žilám a stížnostmi na tíže nohou by se měly vyhýbat vysokým podpatkům. V takové obuvi se lýtkový sval, který pomáhá zvedat venózní krev nahoru cévami, zmenšuje velmi málo, postupně atrofuje a tuto funkci plní špatně.
Pravidelné nošení kompresního antivarikózního úpletu výrazně pomáhá předcházet tromboembolickým komplikacím u žen i mužů s křečovými žilami. Je nutné kontrolovat krevní tlak, chránit se před úrazy a alespoň jednou za hodinu absolvovat běžná vyšetření.
Všechny tyto jednoduché akce ochrání vaše zdraví.

Rozhovor s AV Svetlykovem vedla Iryna Botuzová.

Materiál byl publikován v novinách „Saint Petersburg Newspapers“ č. 235 (7072) ze dne 15.12.2021

→

Pacienti

→

Zaměstnanci