Syndrom opožděné fáze spánku: jak žijí sovy ve světě skřivanů

Syndrom opožděné fáze spánku – co to je, jak se projevuje a proč vzniká

Pokud bez jakéhokoli objektivního důvodu usnete a probudíte se o dvě nebo více hodin později než vaše okolí, můžete předpokládat, že máte syndrom zpožděné spánkové fáze (DSPS). Tento poměrně běžný jev se poměrně nedávno dostal do pozornosti odborníků zabývajících se problémy se spánkem, studiem mechanismů biologických rytmů (chronofyziologie), stejně jako diagnostikou a léčbou jejich poruch (chronomedicína).

Syndrom opožděné fáze spánku je poměrně častým jevem.

Syndrom byl poprvé popsán v roce 1981 Dr. Elliotem D. Weitzmanem a dalšími v Montefiore Medical Center. Další studie potvrdily, že je příčinou 7-10 % stížností pacientů na chronickou nespavost. To si však uvědomuje jen málo lékařů, takže TSFS se často neléčí nebo je léčeno nesprávně: syndrom je často mylně diagnostikován jako primární nespavost nebo jako psychiatrické onemocnění.

Jak se projevuje syndrom opožděné fáze spánku a kdo je ohrožen?

U lidí s CPFS jsou vnitřní biologické hodiny (cirkadiánní rytmus) upraveny tak, že cyklus spánek-bdění je posunut a již nepracuje v jediném rytmu s denní dobou. V důsledku toho osoba:

• nemůže usnout až pozdě v noci nebo dokonce před svítáním;
• cítí se ospalý, pokud se probudí pozdě ráno nebo dokonce v poledne.

Pokud máte syndrom opožděné spánkové fáze, donutit se žít podle pravidelného plánu je obtížné a často nemožné. Stejně tak je nepravděpodobné, že by se člověk, který žije normálním životem, dokázal „přemluvit“ k tomu, aby usnul ve 4–5 hodin odpoledne a při probuzení uprostřed noci se cítil bdělý a schopný pracovat. .

CPFS se může vyvinout v jakémkoli věku, ale postihuje především dospívající a mladé dospělé. Známky takové desynchronizace biologických hodin se střídáním dne a noci vykazuje přibližně 15 % zástupců této věkové skupiny.

Proč je těžké zapadnout do obecně uznávaného životního rytmu se SZFS a k čemu vede „nabourávání“ individuálního rozvrhu?

Pro lidi s tímto syndromem není volba, aby jejich osobní rozvrh spánku a bdění zaostával za tím, co je považováno za normální. Nejenže nechtějí chodit spát a vstávat v typických časech pro ostatní lidi – jejich individuální „vestavěné hodiny“ jim to neumožňují.

Pouze někteří lidé se syndromem opožděné spánkové fáze jsou schopni silou vůle radikálně změnit svůj rozvrh, ale toto „stažení“ nevede k ničemu dobrému.

U SZFS je většinou nemožné přinutit se k dřívějšímu spánku prostou silou vůle.

Pokud je takovému člověku umožněno, aby se řídil svým vnitřním spánkovým vzorcem, obvykle nemá problémy ani s usínáním, ani s probouzením se. Tím, že ignoruje „signály“ svých tělesných hodin a snaží se žít podle obvyklého rozvrhu lidí kolem sebe, může mít potíže s jasným myšlením, bezpečným řízením a obecně normálním fungováním. Postupem času to může výrazně snížit produktivitu a radost ze života a může vést ke klinické depresi nebo jiným zdravotním problémům souvisejícím se stresem.

Lidé se syndromem opožděné fáze spánku nejsou noční sovy

Studium problému umožnilo vědcům navrhnout, že tento syndrom má dva aspekty:

• denní cyklus lidského těla s CPFS zaostává za obvyklým;
• Je obtížné nebo dokonce nemožné přeskupit svůj rozvrh na jindy.

Lidé trpící poruchami cirkadiánního rytmu spánku se od lidí „večerního a nočního typu“ liší strnulostí nesprávně nastavených biologických hodin. Zatímco noční sovy se v případě potřeby dokážou přizpůsobit požadavkům svého sociálního prostředí, pacienti s CPFS nemohou „změnit čas na hodinkách“ pouze motivací.

Závažnost problému, potřeba jeho pochopení a uznání

U syndromu opožděné spánkové fáze obvykle člověk není schopen usnout před 2:6, bez ohledu na to, jak brzy vstal předchozí noc nebo jak je unavený. A někteří lidé nemohou usnout před 7 nebo XNUMX hodinou ráno.

Někomu se podaří spát 3–5 hodin během pracovního týdne a pak to „dohánějí“ tím, že o víkendech spí příliš mnoho. Ale jejich schopnost jasně myslet je často ovlivněna a nepravidelný režim spánku a bdění může mít dlouhodobé negativní důsledky.

Nedostatek spánku ztěžuje jasné myšlení

Lidé s CPFS mohou někdy několik dní brzy vstávat. S takovým rozvrhem ale zpravidla nedokážou normálně žít a pracovat a nejsou schopni jej pravidelně udržovat po dlouhou dobu. Navíc tato změna v načasování může zmást cirkadiánní hodiny těla, narušit váš cyklus spánku a bdění a ztížit návrat k předchozímu pravidelnému rozvrhu.

Mnoho lidí s touto poruchou popírá, že existuje problém, a odmítají se smířit s tím, že by nemuseli být schopni pracovat v zaměstnání 9:18. Toto popírání často posilují přátelé a rodina, kteří tvrdí, že nic takového jako a problém jako CPFS a obviňovat toho člověka, že je „jen líný“ nebo postrádá vůli.

Jiní existenci takového syndromu ani netuší a život vnímají jako neustálý boj o včasné vstávání, neusnutí v práci, v hodině či na přednášce a o plnění rodinných povinností. Takoví lidé často selhávají ve škole nebo přijdou o práci. To zase může ovlivnit sebevědomí a sebeúctu, což vede k sociálním potížím a zdravotním problémům.

Pokus člověka se SZFS donutit se pracovat podle tradičního rozvrhu pro všechny lze přirovnat k neustálému 6hodinovému jet lagu – přibližně stejně tak se bude cítit ten, kdo létá z jedné polokoule na druhou. Je to každodenní boj, který z dlouhodobého hlediska může vést k těžkým depresím a řadě závažných onemocnění.

Život podle tradičního rozvrhu pro člověka s CPFS je srovnatelný s každodenním letem na jinou polokouli

Cirkadiánní rytmus v normálním a CPFS

Abychom pochopili podstatu SZFS, je nutné porozumět pojmu „cirkadiánní rytmus“. To je to, co vědci nazývají přirozené „biologické hodiny“ našeho těla, které:

• regulovat a kontrolovat životně důležité procesy;
• určit, kdy bychom měli spát a kdy bychom měli být vzhůru.

Naše cirkadiánní rytmy jsou orientovány na úrovně světla. Obvykle, když cítíte/vidíte světlo, vaše tělo si „uvědomí“, že je čas být vzhůru a uvolňuje příslušné hormony. Když se setmí, začnou se produkovat spánkové hormony, jako je melatonin, které vám pomohou usnout. V ideálním případě bychom se měli probouzet s východem slunce a usínat se západem slunce.

Pro běžného člověka je v ideálním případě nejlepší vstávat s východem slunce

Pokud trpíte opožděnou fází spánku, biologické hodiny vašeho těla nefungují správně. U STS je cirkadiánní rytmus nastaven na abnormální časy: například můžete chtít jít spát ve 4 hodiny ráno a pak spát celý den.

Možné příčiny opožděných cirkadiánních rytmů

Protože cirkadiánní rytmy souvisí se světlem, byla vyslovena hypotéza, že nedostatek slunečního světla ráno nebo nadměrné vystavování se umělému jasnému světlu večer vede k CPFS.

Odborníci také identifikují několik důvodů pro selhání vnitřních hodin těla podle tohoto typu:

• Nedávný výzkum ukázal, že syndrom je často způsoben genetickou predispozicí – můžete jej zdědit od rodičů nebo jiných blízkých příbuzných, kteří také trpěli TSFS.
• K rozvoji SZFS vedou špatné spánkové návyky a špatná spánková hygiena.
• Syndrom se může objevit na pozadí chronické nespavosti, deprese, úzkosti (například na pozadí OCD – obsedantně-kompulzivní poruchy), jiných psychických a neurologických poruch, hormonálních změn během puberty atd.
• Fyziologické charakteristiky věku jsou další možnou příčinou SZFS. Mladí lidé a zejména teenageři ve většině případů nemají sklony k noční ospalosti, což je nutí zůstat v noci vzhůru. To zase způsobí posun v individuálních hodinách těla.

Mladí lidé a teenageři mají často tendenci zůstat v noci vzhůru

Příznaky

Příznaky SZFS závisí na délce spánku. Pokud se člověku podaří jít spát později, vstát pozdě ráno nebo i přes den, pak se může dobře vyspat a cítit se dobře. Problémy nastávají, když, když se odchýlíte od standardního spánkového plánu, musíte zkrátit dobu spánku, abyste mohli vést „normální“ životní styl, který během dne znají ostatní.

Následující příznaky mohou naznačovat SZFS:

• Potíže s usínáním v době, která je obvykle považována za normální čas před spaním. Nefunkční hodiny vašeho těla vás obvykle udrží vzhůru několik hodin po půlnoci.
• Obtížnost nebo neschopnost dramaticky změnit plán spánku/bdění a přinutit se usnout nejpozději do 23-24 hodin. Pro průměrného člověka je to ekvivalent pokusu dostat se z ničeho nic do postele v 4 hodin.
• Obtížné ranní probuzení ve správný čas. Vzhledem k tomu, že usínáte pozdě, budete mít s největší pravděpodobností těžké vstávání v ranních hodinách. Probuzení je obzvláště obtížné, pokud se váš budík spustí, když jste ve třetí nebo čtvrté fázi spánkového cyklu. Možná jednoduše neslyšíte budík, a proto přijdete pozdě do práce/školy. To zase vede k neustálé podrážděnosti po ránu, která ovlivňuje váš každodenní život.

Člověk se SZFS možná ráno budík prostě neuslyší

• Většina lidí má určité povinnosti, jako je škola nebo práce, které mohou omezit dobu spánku, pokud člověk usne pozdě v noci nebo brzy ráno a musí brzy vstávat. Pak přichází nedostatek spánku a s ním spojené příznaky – denní ospalost, snížená výkonnost a koncentrace.
• Neustálý pocit únavy během dne. Pokud nemáte dostatek spánku po dlouhou dobu, můžete trpět chronickou únavou. To zase vede k rozvoji různých závažných onemocnění, včetně deprese, cukrovky 2. typu, srdečních chorob atd.

Závažnost

Stejně jako většina poruch spánku je SZFS obvykle klasifikován podle závažnosti:

• Mírné – obvykle dochází k dvouhodinovému zpoždění usínání (oproti běžnému spánkovému režimu), přičemž sociální a profesní aspekty života nejsou prakticky narušeny.
• Střední – zpoždění v usínání je tři hodiny, určité problémy jsou zaznamenány v práci, ve škole i doma.
• Těžké – zpoždění oproti obvyklému rozvrhu je čtyři a více hodin doprovázené vážnými problémy v sociální a profesní sféře.

Moderní výzkum

Pokračuje výzkum SZFS a jeho opaku, syndromu pokročilé spánkové fáze, který se projevuje nutností brzkého usínání a brzkého probouzení, což umožňuje hlubší studium problému.

Vědci nedávno zjistili, že v sítnici oka existují tři různé typy receptorů, a nikoli dva – tyčinky a čípky – jak se dříve myslelo. Třetím typem receptoru je vnitřní světlocitlivá gangliová buňka sítnice, zkráceně ipRGC. Díky těmto buňkám reagujícím na denní světlo přizpůsobuje cirkadiánní rytmus našeho těla svou práci v souladu se světlými a tmavými časy dne.

Někteří nevidomí dokážou díky speciálním světlocitlivým buňkám rozpoznat střídání dne a noci

Někteří nevidomí, kterým chybí percepční vidění, přesto udržují pravidelný denní režim, zatímco jiní ne. Je rozumné předpokládat, že první skupina nevidomých má funkční receptory třetího typu, zatímco druhá ne.

Je možné, že někteří normálně vidící lidé postrádají tento třetí typ receptoru, a proto jejich režim spánku a bdění dobře neodpovídá cyklu denního světla.

Co dělat, když máte SZFS?

Musíme si pamatovat a pochopit, že to není jen problém životního stylu. Lidé s CPFS se nedokážou přinutit k udržení normálního spánkového režimu. I když jdou spát brzy, budou se zmítat a otáčet, dokud nebudou moci přirozeně usnout.

Než vyhledají lékařskou pomoc, obvykle se sami snaží změnit svůj spánkový režim. Většina těchto snah je marná: prášky na spaní, alkohol, čtení a meditace obvykle nepřinášejí výsledky.

Speciální studie mohou odhalit přítomnost tohoto problému a léčba od specialisty může pomoci se ho zbavit. O tom si můžete přečíst v našem dalším článku.