5 faktů o prevenci HIV, které je důležité vědět

Virus lidské imunodeficience (HIV) je infekce, která napadá imunitní systém těla. Nejpokročilejším stádiem infekce HIV je syndrom získané imunodeficience (AIDS).

HIV napadá bílé krvinky, což vede k oslabení imunitního systému. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je tuberkulóza, infekční onemocnění a některé druhy rakoviny.

HIV se přenáší prostřednictvím různých tělesných tekutin infikovaných lidí, včetně krve, mateřského mléka, spermatu a vaginálního sekretu. K přenosu infekce nedochází líbáním, objímáním nebo sdílením jídla. HIV se také může přenášet z matky na dítě.

Infekce HIV je léčitelná a lze jí předejít pomocí antiretrovirové terapie (ART). Pokud se infekce HIV neléčí, může přejít v AIDS, často mnoho let po infekci.

WHO v současnosti definuje těžkou imunodeficienci jako poruchu, při které počet buněk CD4 klesne pod 200 buněk/mm3, nebo jako klinické stadium třetí nebo čtvrté WHO infekce HIV u dospělých a dospívajících. Všeobecně se uznává, že všechny děti s HIV do 5 let věku mají těžkou imunodeficienci.

Příznaky a příznaky

Příznaky HIV se liší v závislosti na stádiu infekce.

Během prvních několika měsíců po infekci jsou lidé s HIV obvykle nejvíce nakažliví, ale mnozí svůj stav odhalí až později v životě. Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky během prvních týdnů po infekci. U jiných se může objevit onemocnění podobné chřipce s příznaky, jako jsou:

• horečka;
• bolesti hlavy;
• vyrážka;
• bolest krku.

Infekce postupně oslabuje imunitní systém. To může vést k dalším příznakům a symptomům:

• zduřené lymfatické uzliny;
• ztráta hmotnosti;
• horečka;
• průjem;
• kašel.

Bez léčby se u lidí s infekcí HIV mohou také vyvinout závažná onemocnění, jako jsou:

• tuberkulóza;
• kryptokoková meningitida;
• těžké bakteriální infekce;
• onkologická onemocnění, zejména lymfomy a Kaposiho sarkom.

Infekce HIV zhoršuje průběh dalších infekčních onemocnění, jako je hepatitida C, hepatitida B a opičí neštovice.

Přenos infekce

HIV se může přenášet prostřednictvím různých tělesných tekutin lidí žijících s HIV, jako je krev, mateřské mléko, sperma a vaginální sekrety. HIV se může na dítě přenést i během těhotenství a porodu. Běžný každodenní kontakt, jako je líbání, objímání a potřesení rukou nebo sdílení osobních věcí a pití jídla nebo vody, infekci nepřenáší.

Je důležité poznamenat, že virově potlačení HIV pozitivní jedinci, kteří dostávají antiretrovirovou terapii (ART), nepřenášejí infekci HIV na své sexuální partnery. Včasný přístup k ART a podpora léčby jsou tedy zásadní nejen pro zlepšení zdraví lidí s HIV, ale také pro prevenci přenosu HIV.

Rizikové faktory

Mezi chování a podmínky, které zvyšují riziko nákazy HIV, patří:

• nechráněný anální nebo vaginální sex;
• mít jinou sexuálně přenosnou infekci (STI), jako je syfilis, herpes, chlamydie, kapavka a bakteriální vaginóza;
• škodlivé užívání alkoholu a drog v kontextu pohlavního styku;
• sdílení kontaminovaných jehel, stříkaček a dalšího injekčního vybavení a roztoků léků při injekčním podávání drog;
• nebezpečné injekce, krevní transfuze, tkáňové štěpy, lékařské postupy zahrnující nesterilní řezy nebo punkce;
• náhodná poranění jehlou, a to i mezi zdravotnickými pracovníky.

diagnostika

HIV lze diagnostikovat pomocí rychlých testů, které poskytují výsledky ve stejný den. To značně usnadňuje diagnostiku a přechod k léčbě a péči. Existuje také možnost samotestování na HIV. Žádný jednotlivý test HIV však sám o sobě neposkytuje úplnou diagnózu infekce HIV; Potvrzení vyžaduje dodatečné testování, které musí provést kvalifikovaný zdravotnický nebo sociální pracovník na místě nebo ve zdravotnickém zařízení. Použití prekvalifikovaných testů WHO v souladu s celostátně schválenými protokoly zajišťuje vysokou přesnost diagnostiky infekce HIV.

Nejpoužívanější testy pro diagnostiku HIV detekují protilátky produkované imunitním systémem člověka v reakci na HIV. Většina lidí si vytvoří protilátky proti HIV do 28 dnů od nakažení. Toto období se nazývá „séronegativní okno“, během kterého jsou hladiny protilátek stále příliš nízké na to, aby je bylo možné detekovat nejrychlejšími testy, ale infikovaná osoba může přenést HIV na ostatní. Jedinci, u kterých byl test po nedávné vysoce rizikové expozici negativní, mohou podstoupit další test po 28 dnech.

Po počáteční diagnóze se doporučuje opakovat testování, aby se eliminovaly případné chyby v testování nebo hlášení a před vstupem do programů péče a/nebo léčby. Testování mladistvých a dospělých se zjednodušilo a zefektivnilo, to se však nedá říci o testování novorozenců narozených HIV pozitivním ženám. Sérologické vyšetření nestačí k odhalení infekce HIV u dětí mladších 18 měsíců, proto je k detekci viru nutné provést virologické vyšetření (v šesti týdnech nebo bezprostředně po narození). Nové technologie, které umožňují testování v místě péče a výsledky ve stejný den, jsou stále běžnější, což umožňuje rychlejší péči a léčbu.

Prevence

Infekce HIV je onemocnění, kterému lze předcházet.

Riziko infekce HIV lze snížit:

• používání mužských nebo ženských kondomů během sexu;
• testování na HIV a sexuálně přenosné infekce;
• provádění dobrovolné lékařské mužské obřízky;
• účast na programech harm reduction pro injekční uživatele drog.

Aby se předešlo infekci HIV, mohou lékaři poskytnout doporučení ohledně používání léků a zdravotnických prostředků, jako jsou:

• antiretrovirová léčiva (ARV), včetně perorálních PrEP a dlouhodobě působících léčiv;
• vaginální kroužky s dapivirinem;
• dlouhodobě působící injekční kabotegravir.

ARV léky lze také použít k prevenci přenosu HIV z matky na dítě.

Lidé, kteří užívají antiretrovirovou terapii (ART) a nemají žádný důkaz viru v krvi, nepřenášejí HIV na své sexuální partnery. Zajištění přístupu k testování a ART je důležitou součástí prevence HIV.

Léčba

Neexistuje žádná metoda, jak infekci HIV vyléčit. Osobě infikované HIV jsou předepsány antiretrovirové léky, které zastaví množení viru v těle.

Současné typy antiretrovirové terapie (ART) infekci HIV nevyléčí, ale mohou posílit imunitní systém těla. To jí pomáhá bojovat s dalšími infekcemi.

V současné době jsou ART léky předepisovány pacientovi pro každodenní použití po celý život.

ART snižuje množství viru v těle člověka. To vede k vymizení příznaků a umožňuje lidem žít plnohodnotný a zdravý život. Lidé s HIV, kteří užívají ART a nemají žádný důkaz viru v krvi, nepřenášejí virus na své sexuální partnery.

Těhotné ženy s HIV by měly mít přístup k ART a měly by začít užívat ARV co nejdříve. To ochrání zdraví matky a pomůže zabránit přenosu HIV na plod před porodem nebo na dítě prostřednictvím mateřského mléka.

Antiretrovirové léky podávané lidem bez infekce HIV mohou zabránit infekci.

Jejich podání před možným kontaktem s HIV infikovanou osobou se nazývá preexpoziční profylaxe (PrEP) a po expozici se nazývá postexpoziční profylaxe (PEP). PrEP nebo PEP se doporučuje používat při vysokém riziku infekce HIV; Pokud se rozhodnete používat PrEP nebo PEP, měli byste se poradit se svým lékařem.

Pokročilé formy infekce HIV nadále představují hlavní výzvu v reakci na HIV. WHO podporuje země při implementaci balíčku intervencí na pomoc lidem s pokročilou infekcí HIV snížit nemocnost a úmrtnost. Vyvíjejí se nové léky pro boj proti HIV a krátkodobá léčba oportunních infekcí, jako je kryptokoková meningitida, což by mohlo v budoucnu změnit způsob, jakým se ART a preventivní léky užívají, včetně přístupu k injekčním lékům.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce na období 2022–2030. (HSHA) poskytují plán pro strategicky zacílenou činnost v sektoru zdravotnictví k dosažení cílů ukončení AIDS, hepatitidy B a C a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.

GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. NHSS byly vyvinuty tak, aby reagovaly na epidemiologické, technologické a kontextové změny, k nimž došlo v minulosti, stimulovaly rozvoj znalostí o různých onemocněních a umožnily využití inovací a nových poznatků k účinné kontrole těchto infekcí. Vyzývají k oslovení nejvíce postižených a ohrožených populací pro každou nemoc, aby se překonaly nerovnosti. Strategie jsou založeny na budování synergií v rámci všeobecného zdravotního pokrytí a primární zdravotní péče a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.

Důležitá fakta o infekci HIV

„Před pěti lety jsem zjistil, že mám HIV,“ říká sedmadvacetiletý Andrei a upřímně přiznává: v mládí fušoval do drog. „Tehdy jsme čekali naše první dítě a na prenatální klinice jsme požádali o darování krve na infekce. Pak jsem málem zemřel strachem o svou ženu a dceru, ale naštěstí se ukázalo, že jsou zdravé.

Před měsícem se Andrei narodila druhá dcera – s ní je také vše v pořádku.

„Naučil jsem se žít novým způsobem – v zájmu rodiny, v zájmu budoucnosti dětí,“ říká mladý muž. „Jednou měsíčně chodíme společně do AIDS centra pro léky a konzultaci s lékařem. Vzdal jsem se špatných návyků, dodržuji všechna doporučení pro léčbu a stále doufám, že se mé dívky provdají a budu mít vnoučata.

Permské regionální centrum pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí vzniklo před 28 lety a dnes je považováno za jedno z nejlepších v zemi.

„Začali jsme pracovat ve stísněné staré budově na křižovatce ulic Kujbyšev a Puškin, bylo to v roce 1991,“ říká Hlavní lékař centra Evgeniy Sarmometov. „A teprve před deseti lety byla postavena velmi krásná, pohodlná a funkční budova v mikrodistriktu Nagornyj, na ulici Architect Sviyazev, 21, kam se přestěhovaly služby a laboratoře roztroušené po celém městě.

Nyní je AIDS centrum multidisciplinárním ústavem, jehož struktura zahrnuje kliniku, denní stacionář, tři laboratoře, epidemiologické, organizační, metodické a preventivní oddělení, sklad lékárny a další služby. Už nyní je těžké si představit, že kdysi, před téměř třiceti lety, se v regionu zabývali problémem HIV infekce pouze tři specialisté. Nyní má centrum více než 220 zaměstnanců, kteří jsou připraveni sdílet fakta o infekci HIV.

Přivezl HIV z Afriky

První případ infekce HIV na světě byl registrován v roce 1981, v Rusku v roce 1987, v regionu Kama v roce 1988.

„V roce 1987 začaly screeningové průzkumy populace ohrožené AIDS,“ říkají specialisté Centra. — Nejprve jsme zkontrolovali dárce krve a plazmy, cizince a obyvatele kraje, kteří pracují v zahraničí. A v zimě roku 88 byla v regionu Kama identifikována první osoba nakažená virem HIV.

Ukázalo se, že mladík – žil ve vesnici na okraji Permu – dlouho pracoval v Africe, kde už byla situace s HIV velmi nepříznivá. Nakazil se pohlavním stykem. Enzymová imunoanalýza byla třikrát pozitivní.

Bylo provedeno celé epidemiologické šetření, při kterém bylo identifikováno sedm osob, které byly s pacientem v kontaktu. Pouze manželce byl diagnostikován HIV; oba manželé byli posláni na léčbu do Moskvy.

„Výskyt se každým rokem zvyšoval, bylo zaznamenáno stále více nových případů infekce,“ říká Evgeny Sarmometov. — Mírný pokles jsme zaznamenali až v roce 1998. Také za devět měsíců roku 2018 se úroveň snížila o 5,3 procenta. Tato čísla nás samozřejmě velmi těší.

Podle statistik bylo v regionu Perm celkem registrováno více než 32 tisíc případů infekce HIV. A dnes je v regionu asi 25 tisíc lidí nakažených virem HIV. Většinou se jedná o muže ve věku 30 až 35 let. Mnozí mají stabilní zaměstnání a rodiny.

„Samozřejmě, že mezi nakaženými jsou většinou bývalí uživatelé drog, ale existují i ​​docela prosperující lidé, kteří se nakazili v důsledku nechráněného pohlavního styku,“ poznamenávají lékaři.

Jak se zjistí infekce?

„Někteří lidé, ale je jich málo, stále mají podezření, že by mohli být nakažení, protože měli riskantní sexuální styky,“ vysvětluje Evgeniy Valerievich. „Ale v zásadě je infekce HIV detekována při vyhledání lékařské pomoci, když je člověk připravován na operaci nebo hospitalizaci.“

Krev se také odebírá na infekce odsouzeným, kteří si odpykávají trest v ústavech GUFSIN. Nebo se člověk o diagnóze dozví tak, že se během Světového dne AIDS zúčastní hromadné akce, při které se oznamují důležitá fakta o infekci HIV.

V Centru nám řekli o mladém muži, který se o HIV dozvěděl náhodou. Připravoval se na plánovanou operaci a absolvoval testy včetně krevních testů na HIV.

„Ošetřující lékař okamžitě poslal pacienta do našeho AIDS centra, kde laboranti provedli další testy a potvrdili diagnózu,“ říkají specialisté na infekční onemocnění. — První reakcí je šok, odmítnutí situace. Muž nikdy drogy neužíval. Je ženatý, ale bylo zjištěno, že k infekci došlo v důsledku náhodného sexuálního kontaktu.

Manželka muže odvážně přijala zprávu o diagnóze a podařilo se jí najít sílu zachránit rodinu. Pacientce byla předepsána doživotní antiretrovirová terapie.

„Nemoc byla zjištěna včas a při správné a nepřetržité léčbě nebude tento muž pro svou partnerku nebezpečný,“ vysvětlují odborníci. — Je třeba říci, že v oblasti Perm je poměrně hodně rodin, kde jeden z manželů nebo oba mají pozitivní HIV status. Tito lidé se zpravidla dobře orientují v otázkách prevence a rodí zdravé děti. HIV již není rozsudkem smrti. Pokud vedete zdravý životní styl a dostáváte včas terapii, která je mimochodem zcela zdarma, můžete žít dlouhý a plnohodnotný život.

— Jak důležitá je podpora blízkých, kteří mají člena rodiny infikovaného virem HIV?

„Mnoho našich pacientů skrývá svou diagnózu nejen před přáteli a kolegy z práce, ale také před svými nejbližšími příbuznými,“ říkají lékaři. „Je to jejich právo, ale vědí, že nesou trestní odpovědnost za to, že jejich činy přivedly jejich partnera do nebezpečné situace.“ Když si příbuzní uvědomí situaci, přijmou ji, spolupracují s našimi psychology, dříve nebo později se život takové rodiny vrátí do normálu. Infekce HIV se díky moderní terapii dlouhodobě posunula z kategorie smrtelných onemocnění do kategorie chronických onemocnění.