7 pravidel pro plnohodnotný život s bipolární poruchou

„Můžeš žít“: co dělat, když trpíš bipolární poruchou

Světový den duševního zdraví se slaví 10. října. Podle ministerstva zdravotnictví je dnes v Rusku registrováno více než 5,6 milionu lidí s duševními poruchami. V Rusku se o duševních chorobách začalo otevřeně mluvit teprve nedávno. Co je „bipolární“ a proč již schizofrenie není rozsudkem smrti? A jak zajistit, aby diagnóza nezasahovala do plnohodnotného a kvalitního života?

Postavte se problému čelem

Každý pátý obyvatel Ruska je obklopen člověkem s diagnózou schizofrenie. Přibližně každý desátý člověk má bipolární afektivní poruchu. Vyplývá to z průzkumů, které v letech 2019 a 2021 provedlo Všeruské centrum pro výzkum veřejného mínění (VTsIOM) společně s farmaceutickou společností Gedeon Richter. A je pravděpodobné, že tato čísla jsou ještě vyšší.

Lidé s duševními poruchami často do poslední chvíle nevyhledají pomoc nebo se raději sami léčí ze strachu z publicity a vážného odmítnutí společností, která žije v zajetí stereotypů o lidech s duševním onemocněním. S vědomím diagnózy je vzácné, že zaměstnavatel vyhoví potenciálnímu zaměstnanci.

Vzdělávat se, trávit volný čas, jak chcete, i jen komunikovat – to vše se stává problémem, pokud o diagnóze vědí ostatní

„Na střední škole mi byla diagnostikována bipolární afektivní porucha,“ říká 35letá Elizaveta. „Předcházely tomu dva pokusy o sebevraždu s následnými pobyty na psychiatrických klinikách. Roky bojů, vzdání se léků, život jde z kopce, alkohol, drogy, promiskuitní vztahy, návrat k užívání léků, návrat do normálu, rodina, dítě a nové zhroucení – prošla jsem vším. Stále ale svou diagnózu před kolegy a novými známými tajím.

Nejednou jsem se setkal s posměchem a nepochopením. Mnoho lidí si myslí, že jsem si tuto poruchu vymyslel pro sebe. Že ve skutečnosti jsem zdravý a chci na sebe jen upoutat pozornost, vzbudit lítost. Dokud jsem nepřišel na to, jak přestat být cílem útoků, ale cítit se méně zranitelný.

Pomáhá mi, že útočník nechápe závažnost nemoci. A v myšlenkách si vždy přeji, aby nikdy nezažil tu hrůzu, kterou jsem já sama prožívala víckrát. Když neustále skáčete z hypománie do deprese. Když při tanci vaříte několik jídel, šťastně si hrajete se svým synem a máte sex s manželem několikrát denně, pak, aniž byste se umyli nebo šli ven, lehnete obličejem dolů do polštáře a pláčete. Ale na druhou stranu, kdybych neměl tyto výkyvy a poruchy, nikdy bych si neuvědomil, že potřebuji léčbu.“

Čím dříve, tím lépe

Ve většině případů má pacient při stanovení diagnózy tři možnosti: nepodstoupit léčbu a nechat vše volný průběh, brát léky předepsané odborníkem nebo skončit na dlouhou dobu v psychiatrické léčebně. Jakou cestou se pacient vydá do značné míry závisí na tom, zda jsou jeho příbuzní a přátelé připraveni mu pomoci a zda je připraven pravidelně užívat léky.

„V tuto chvíli jsou duševní poruchy dostatečně prozkoumány, aby lidem poskytly včasnou podporu,“ říká psycholožka, kandidátka psychologických věd Elena Leontyeva. „Je důležité neignorovat stav milovaného člověka a vyhledat pomoc včas.“

Včasná a správná diagnostika, psychická podpora, dodržování spánkového a odpočinkového režimu, pravidelné zdravé stravování, fyzická aktivita, abstinence od alkoholu a drog – to vše spolu s dobře zvolenou a systematickou medikamentózní léčbou umožňuje pacientům být ve stabilní remisi a žít světlý život, plný život.

Najít správnou léčbu někdy zabere – to vyžaduje vytrvalost nejen odborníka, ale i samotného pacienta

„Strategie ‚přizpůsobit se‘ a strategie ‚léčit‘ jsou různé pozice, z nichž každá má právo na existenci,“ říká psycholog. „Nicméně podle mých zkušeností je to vytrvalost projevená touhou žít normální, naplněný život, co přináší výsledky.“

Trpělivost a práce

Nelze než se radovat z toho, že se situace se stigmatizací duševních poruch ve společnosti začíná postupně měnit. „Děje se to díky tomu, že se mladí lidé nebojí vyhledat lékařskou pomoc – stigmatizace je neobtěžuje, a tak boří stereotypy,“ říká Elena Leontyeva. „Mnoho stránek na sociálních sítích je věnováno problémům duševního zdraví a psychologická gramotnost populace roste.“

Aby se situace dále změnila, je nutné pokračovat v osvětě a vytvořit silnou rehabilitační podporu pro lidi s diagnózami, které výrazně ovlivňují kvalitu života

„Světová praxe je v tomto ohledu různorodá, ale všichni odborníci uznávají, že základním kamenem rehabilitace je vytváření podmínek pro adaptaci na práci,“ říká psycholožka. „Pokud se člověk dokáže postarat sám o sebe a prospět společnosti, pak jeho sebevědomí roste, získává potřebná sociální spojení a necítí se jako vyvrhel.“

„Správně zvolená medikamentózní terapie a správný životní styl vedly k remisi – dlouho jsem neměla těžké deprese, zejména dlouhodobé deprese, jsou mánie, ale sleduji je,“ pokračuje Elizaveta ve svém příběhu. „Když jsem se vzpamatoval z nepřízně života, uvědomil jsem si, jak důležité je žít život v harmonii, zamiloval jsem se do sebe a začal se pečlivěji starat o svůj vzhled a své zdraví, fyzické i duševní. Můj příběh je zatím otevřený, ale doufám, že bude šťastný.“

„Moje přítelkyně má bipolární poruchu“

Georgy, 38 let

Když jsme potkali Olyu, byla ohromena energií. Zdálo se, že není vůbec unavená: vědecké projekty, konference, cestování – na všechno měla dost energie.

Olyiny první záchvaty ospalosti začaly, když jsme spolu začali žít. Bylo to, jako by z ní byl vysát život. Energie zmizela, z ničeho nic se objevily chronické nemoci. Sex se také změnil: mohla kdykoli přerušit laskání a odvrátit se. Něha ustoupila chladu a podráždění. Snažil jsem se pochopit, co se děje, ale nešlo to.

K hádkám docházelo stále častěji a jednoho dne, už v nic nedoufal, jsem jí navrhl návštěvu psychologa, který jí zase doporučil návštěvu specialisty se specializovanějším profilem. Od něj jsme poprvé slyšeli diagnózu – bipolární afektivní porucha.

Díky předepsaným lékům se Olya během několika měsíců začala cítit mnohem lépe: rozdíly mezi depresí a záchvaty inspirace se vyrovnaly. Najít účinné léky nebylo snadné, ale medicína nestojí na místě. Hlavní věcí je využít farmaceutického pokroku a podpořit svého blízkého na jeho cestě k uzdravení.“

Nálada se náhle změní. Jak žít s bipolární poruchou?

Dobře o této nemoci mluvil manžel Kim Kardashian, rapper Kanye West. Na obálce svého alba napsal: „Nesnáším být bipolární, je to úžasné.“ Přesněji to říct nejde. Náš odborník je psychiatr nejvyšší kategorie, člen korespondent Ruské akademie věd, profesor, vedoucí katedry psychiatrie a narkologie, ředitel Institutu elektronického lékařského vzdělávání První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sečenovovi, Doktorka lékařských věd Marina Kinkulkina.

Podstatou duševní nemoci, zkráceně bipolární afektivní porucha (BD), jsou radikálně náhlé a bezpříčinné změny nálad, ke kterým dochází v průběhu života člověka. Dříve se tomuto onemocnění říkalo maniodepresivní psychóza.

Život na různých pólech

Nemluvíme jen o střídání smutku a radosti, jak je tomu u emocionálních lidí často, ale o extrémních stupních zoufalství nebo euforie. Ke změně těchto nálad může dojít buď postupně, nebo náhle a bez zjevného důvodu.

Mnoho celebrit v minulosti trpělo bipolární poruchou. Tato nemoc je však, stejně jako jiné duševní poruchy, připisována Byronovi a Hemingwayovi, Virginii Woolfové a Edgaru Allanovi Poeovi, Van Goghovi, Schumannovi, Vivien Leighové a mnoha dalším. Existuje předpoklad, že i „naše všechno“ trpělo mírným stupněm bipolární poruchy – v každém případě současníci často zmiňovali výkyvy nálad Alexandra Sergejeviče.

Mnoho moderních hvězd otevřeně přiznává tuto duševní poruchu. Přiznaly to zejména Britney Spears, Miley Cyrus, Selena Gomez, Mariah Carey, Mel Gibson a další.

Genetika nebo životní styl?

Bipolární poruchou trpí i muži, ale častěji jí trpí slabší pohlaví. Tato porucha se může objevit v jakémkoli věku: jak u dospívajících, tak u starších osob.

Hlavním rizikovým faktorem je genetika. Konkrétní gen, který by byl zodpovědný za rozvoj bipolární poruchy, však nebyl identifikován. Jedná se o polygenní poruchu, takže dělat testy, aby se zjistilo, jak velké je riziko onemocnění, zatím nemá smysl. Navíc genetická predispozice není rozsudkem smrti. Prokázaly to studie na jednovaječných dvojčatech, z nichž u jednoho se v průběhu let rozvinula bipolární porucha, u druhého nikoli. Pravděpodobně mají vliv některé predisponující faktory. Některé z nich jsou známé. Má se za to, že život na hranici svých možností, s neustálými termíny, stresem a chronickým nedostatkem spánku, stejně jako noční směny, časté lety s výraznými změnami v hodinových letech a samozřejmě užívání psychoaktivních látek přispět k rozvoji onemocnění. Tomuto všemu byste se proto měli snažit vyhnout. Ale vědci se ještě musí naučit, jak uzamčení a pandemie, stejně jako další stresy nešťastného roku 2020, ovlivňují psychiku. I když asi ne tím nejlepším způsobem.

Nebudete se nudit

Podle různých odhadů postihuje bipolární porucha zlomek procenta až několik procent populace. V poslední době se výrazně zvýšil podíl afektivních poruch, což lze vysvětlit zlepšením diagnostiky (a také zvýšením počtu stresů).

BAR na první pohled nevypadá jako něco děsivého nebo nebezpečného. Mnohým se tato porucha zdá dokonce atraktivní – někdy je to smutné, někdy zábavné, obecně se nebudete nudit. Kromě toho, být jiný než všichni ostatní je v dnešní době módní. A pak se věří, že lidé s bipolární poruchou mají vyšší inteligenci a tvůrčí schopnosti než „šedé masy“. Ale i kdyby tomu tak bylo, pak nikdo z těch, kteří jí trpí, rozhodně nebude označovat bipolární poruchu za příjemnou věc. Zvláště obtížné je to pro ty pacienty, kteří nevyhledají lékařskou pomoc včas. Bez léčby mohou obě fáze bipolární poruchy trvat měsíce (ačkoli někdy se porucha vyskytuje s často se měnícími fázemi). Navíc nelze říci, které období onemocnění je těžší – manické nebo depresivní.

Je to těžké, když se cítíte špatně

Ti, kteří zažili depresi, říkají, že je to to nejhorší, co se může stát. Celý svět se jeví černě, nejen nálada, ale i sebeúcta je značně snížena, smysl existence samotné se ztrácí. Život je vnímán jako řetězec tragických omylů, pacient si neustále obviňuje všechny trable a hříchy, i ty, které se ani nedohledají. Kromě psychického utrpení se často objevuje i utrpení fyzické: člověk se pohybuje jako ve snu, s obtížemi, jako by na nohou a rukou byly závaží nebo jako by plaval proti proudu. Bolest a napětí jsou navíc pociťovány v celém těle. Při středně těžké depresi často bolí žaludek. Lidé s tím chodí k lékařům, ale diagnózu nelze stanovit. A každodenní bolest pokračuje. Psychiatři tomu říkají somatoformní příznaky. S těžkou depresí zažívá mnoho lidí takzvanou „předkardiální melancholii“: bolest a tíhu na hrudi, „kámen na srdci“. Ale ani hloubkové vyšetření neodhalí srdeční potíže.

Často si s depresí pacienti (zejména starší) stěžují na potíže s myšlením a zhoršením paměti. Lékaři mají podezření, že mají demenci, ale ve skutečnosti poruchy nálady neovlivňují intelekt a při léčbě, když se nálada stabilizuje, se obnovují schopnosti myšlení.

Ale nejhorším důsledkem deprese je sebevražda. Většina pokusů o sebevraždu se dělá v tomto stavu. Někdy se lidé ve velmi těžkých depresích v domnění, že udělali něco nenapravitelného a v domnění, že následky jejich činů mohou poškodit blízké, rozhodnou pro prodloužené sebevraždy, při kterých si vyřizují účty nejen se svými životy, ale také odebírají milované. ty s nimi (častěji děti).

Je to špatné, když je to příliš dobré

Manické stadium bipolární poruchy je subjektivně příjemnější. Pacienti jsou ve skvělé náladě: milují celý svět a sami sebe v něm. Odraz v zrcadle potěší, o vlastním talentu a inteligenci není nejmenších pochyb, síly a energie je víc než dost, bonusem je zrychlená duševní činnost. Mnoho pacientů v této fázi spí hodinu denně, ale nepociťují únavu. Někdy jsou na nohou celé dny a alespoň jsou energičtí jako Energizér. Vypadá to skvěle. Ale ne. Během manické fáze vznikají touhy a nápady příliš rychle, takže se člověk chopí každého nového úkolu, ale zpravidla nic nedokončí. Takže produktivita v této fázi je nízká. Ale bylo by v pořádku, kdyby to tak bylo/

Hlavním nebezpečím mánie je, že člověk v tuto chvíli nemá žádnou kritiku a může se dopustit činů, kterých bude později velmi litovat. Může například rozdat veškerý svůj majetek jiným (někdy neznámým lidem nebo podvodníkům). Nebo si řekněme vezme půjčky, aby se vydal na výlet na druhý konec světa. Možná i něco ukrást – například dát drahý dárek. Mnoho pacientů v těchto chvílích vstupuje do unáhlených intimních vztahů a náhodné setkání považuje za lásku svého života (a přitom zcela „zapomíná“, že doma čeká manželka a čtyři děti). Konečně, často s mánií, lidé, kteří prožívají euforii, ignorují své těžké somatické příznaky, v důsledku toho dlouho nekonzultují lékaře a spustí tak vážné onemocnění (například zápal plic nebo COVID-19).

Navíc ne všichni pacienti v manickém stadiu jsou „miláčkové“. Často projevují bezdůvodnou agresi, pokud například ostatní nesouhlasí s jejich „skvělými“ nápady. V důsledku „rozzlobené mánie“ vznikají konflikty a dokonce i situace, které vyžadují zásah orgánů činných v trestním řízení a nedobrovolnou hospitalizaci pacienta.

dobré záměry

Nejhorší, co mohou příbuzní a přátelé člověka s bipolární poruchou udělat, je ignorovat problém, devalvovat utrpení a přitom obviňovat samotného pacienta a dovolávat se jeho svědomí. Například nabádají depresivního člověka, aby se „stáhl, neztrácel odvahu“, říkají, že „se zbláznil“ a tak dále. Pacient ve stádiu mánie je nejčastěji obviňován z nemravnosti, lehkovážnosti, nezodpovědnosti, promiskuity atp. Dělat to je však stejné jako obviňovat člověka s cukrovkou, že nemůže jíst sladký koláč, nebo obviňovat pacienta se srdečním selháním, že neuběhl maraton.

BAR je nemoc jako mnoho jiných. A potřebuje se léčit. Čím dříve se zahájí správná terapie, tím rychleji může být stav pacienta stabilizován a tím lepší je prognóza do budoucna.

Na internetu se můžete nejen otestovat na jakoukoli duševní poruchu, ale také zjistit, jak se „léčit“. Lékaři důrazně nedoporučují to dělat. Nejmenší škodou samoléčby je, že nepomůže, ale také může stav zhoršit. Například nedostatečné užívání antidepresiv u bipolární poruchy může člověka uvrhnout z depresivní fáze do těžkého manického stavu, ze kterého se pak jen těžko dostane.

Identifikovat bipolární poruchu a zvolit správnou léčbu může pouze psychiatr (a nikoli psycholog, neurolog nebo lékař jakéhokoli jiného profilu). Léčba musí být přísně individuální, vybírá se na základě vlastností konkrétního pacienta a s přihlédnutím k momentu průběhu onemocnění. Cílem terapie je nejen vyrovnat pacientovu náladu, ale také zabránit opakovaným epizodám.

V léčbě bipolární poruchy hrají hlavní roli léky na stabilizaci nálady – stabilizátory nálady (lithné soli, některá antikonvulziva (antikonvulziva) a nové generace antipsychotik). Moderní léky jsou mnohem lépe snášeny než jejich předchůdci a mají méně vedlejších účinků, protože jsou určeny k dlouhodobému užívání po mnoho let. Při jejich užívání mohou ženy dokonce otěhotnět. U deprese v rámci této poruchy se antidepresiva předepisují jen výjimečně, vzhledem k nebezpečí změny jedné fáze do druhé

Bipolární poruchu nelze vyléčit jednou provždy, takže často musíte roky užívat léky (s pravidelnými návštěvami lékaře). Ale často, když se pacient díky lékům začne cítit dobře (tento stav – intermez – je zcela nerozeznatelný od plného zdraví), může léky vysadit. To je velká chyba, která neumožňuje dosáhnout stabilního výsledku léčby. Koneckonců, právě dlouhodobé užívání udržovací terapie doporučené lékařem umožňuje dosáhnout stabilního stavu a po mnoho let pociťovat radost ze života.