Bohatý vnitřní svět: Jak trávicí systém ovlivňuje naši náladu

Bohatý vnitřní svět: pět důležitých faktů o gastrointestinálním traktu

Náš trávicí systém je unikátní senzorický a signální mechanismus, osídlený biliony bakterií a miliony nervových buněk, na kterých téměř z 80 % závisí stav imunitního systému. Je obdařen mnohem více intelektuálními funkcemi než jednoduchým „zpracováním“ a ne všechny jeho nemoci jsou spojeny výhradně s jídlem, které jí – to jsou hlavní shrnutí moderního výzkumu gastrointestinálního traktu. Vedoucí gastroenteroložka poradny pro dospělé Centra rodinné medicíny Olympus Health, kandidátka lékařských věd, lékařka nejvyšší kategorie Taťána Sviridová hovořila o nejčastějších problémech ve fungování trávicích orgánů a nových přístupech k jejich léčbě. . Jaká jsou nebezpečí samoléčby u nemocí trávicího systému? Podle Rosstatu je v Rusku každý rok poprvé diagnostikováno gastroenterologické onemocnění přibližně u 5000 19 lidí. Podle statistik jde o pátou nejčastější skupinu neduhů. Přitom podle auditu ruského farmaceutického trhu, který provedla společnost DSM Group, se u nás nejvíce nakupují léky na léčbu trávicího traktu a metabolických poruch – jejich podíl je XNUMX %, což je výrazně vyšší kapacita, než je kapacita jiných drogových skupin. Jedním z důvodů tohoto „vůdcovství“ je rostoucí objem „samostatně předepisovaných“ léků, na kterých se významnou měrou podílí aktivní reklamní kampaně v médiích.

„Nejnovější lékařské výzkumy odhalují stále složitější vztahy příčin a následků mezi fungováním gastrointestinálního traktu a naší imunitou, emočním stavem, inteligencí a dokonce i výskytem nemocí, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a autismus,“ vysvětluje Taťána. Sviridová. – Farmaceutické společnosti proto posledních 10-15 let velmi aktivně vyvíjejí léky na zlepšení funkce trávicího traktu. A léky nové generace dokážou skutečně účinně bojovat s nejzávažnějšími patologiemi. Ale pod jednou podmínkou – musí je předepsat lékař.

Samoléčba je podle lékařů nepřijatelná z řady důvodů. Mnoho léků má vedlejší účinky, které pacienti ignorují. Nezohledněné interakce lék-lék mohou neutralizovat účinek užívaných léků a v nejhorším případě vést k negativním důsledkům. Samoléčba nezohledňuje existující doprovodné patologie a vede pouze k opožděné diagnostice onemocnění a závažnějším následkům. „Nejnovější objevy fundamentální vědy navíc radikálně změnily představy lékařů o povaze výskytu některých onemocnění trávicího systému, včetně rakoviny, ao roli jednotlivých léků v léčbě těchto onemocnění, které ne všechny pacienti vědí,“ dodává Taťána Sviridová. Funkční poruchy nebo organické patologie? Trávicí systém je „miniorganismus“, citlivý na mnoho faktorů, zejména na emoční stav člověka. A to není náhoda, protože nervové plexy jícnu jsou přímo napojeny na limbický systém mozku, který je také zodpovědný za emoční a motivační chování. Jakákoli negativní zkušenost „odpovídá“ v trávicím traktu – bolest, pálení žáhy, tíže v žaludku. Ale pouze lékař dokáže rozlišit, zda se jedná skutečně o funkční poruchy způsobené úzkostí a stresem, nebo jde o důsledek závažnější orgánové patologie. „Nejčastější gastroenterologické příznaky nejčastěji poukazují na funkční poruchy, ale často přehnanou diagnózou gastrointestinálních onemocnění hřeší jak lékaři, tak sami pacienti,“ říká Taťána Šviridová. – Jednou z těchto přediagnostikovaných chorob je pomyslná „gastritida“, za kterou se v mnoha případech skrývá funkční dyspepsie. Stresové stavy vedou k přecitlivělosti receptorového aparátu a výskytu symptomů. S ohledem na psychosomatickou povahu onemocnění je funkční dyspepsie léčena, a to i za účasti psychologických a psychiatrických metod. Skutečná gastritida je ale morfologická diagnóza, kterou lze potvrdit pouze materiály z biopsie provedené při endoskopickém vyšetření. Zlomem v pochopení příčin gastritidy, ale i vředů a rakoviny žaludku byl objev bakterie Helicobacter pylori. Vyvrátila dříve převládající názor, že k peptickým vředům vede pouze nezdravý životní styl a stres. Dnes je prokázáno, že více než 90 % všech případů dvanáctníkových vředů a až 80 % případů žaludečních vředů je způsobeno přítomností Helicobacter pylori. V některých případech mohou být erozivní a ulcerózní léze sliznice vyprovokovány dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. A stres a kořeněná jídla jsou jen faktory, které zhoršují stav pacienta.

„Dnes mají lékaři přesné testy na detekci bakterií v těle,“ vysvětluje Taťána Sviridová, „a mezinárodní protokoly představují hlavní léčebné režimy (eradikaci) bakterií. V současné době je účinná léčba bakterie Helicobacter pylori nejúčinnějším opatřením pro prevenci rakoviny žaludku na světě. Dalším příznakem, o kterém si mnoho pacientů myslí, že se dá vyléčit bez lékaře, je pálení žáhy. „Vzácné epizody pálení žáhy lze skutečně řešit užíváním antacidů nebo přípravků s kyselinou alginovou,“ potvrzuje Taťána Šviridová. – Ale opakující se pálení žáhy může naznačovat funkční poruchu nebo rozvoj gastroezofageální refluxní choroby. Příčin tohoto příznaku je mnoho – např. pálení žáhy vyvolané zvýšením nitrobřišního tlaku (u těhotných žen a u obézních pacientů) a pálení žáhy vyvolané léky. Neustálé podráždění jícnu může vést k erozivním a ulcerativním lézím sliznice a v pokročilých případech k prekancerózním stavům vyžadujícím naléhavá lékařská opatření. Zdánlivě neškodný příznak tedy ohrožuje nejzávažnější patologie, kterým lze předejít nebo je vyléčit pouze správně zvolenou strategií lékaře. Potřebuje žaludek pomoc při trávení potravy? Dalším příznakem, který si mnozí reklamní pacienti raději léčí sami, pomocí enzymových přípravků, je tíže v žaludku. „Podobný pocit může vzniknout z rychlého nasycení, nebo nemusí být spojen s příjmem potravy a signalizovat různá onemocnění – od funkčních poruch až po nádory a stenózy organické povahy,“ vysvětluje Taťána Šviridová. – „Zlatým standardem“ pro rozpoznání příčiny tohoto stavu je vyšetření horní části trávicího traktu včetně fibrogastroskopie a baryové skiaskopie a také ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu. Výsledky určí i léčebnou taktiku – užívání léků ovlivňujících motilitu, úprava mikroflóry tenkého střeva nebo úprava exokrinní pankreatické insuficience pomocí enzymové substituční terapie. Bohužel mnoho pacientů si léčbu enzymovými preparáty naordinuje samo. Jednorázové použití takových léků bez souhlasu lékaře nepřinese mnoho škody, ale nemusí poskytnout žádnou pomoc. Enzymy se liší svým složením, dávkováním účinných látek a formou uvolňování. Například enzymy obsahující žlučové kyseliny – např. festal – jsou kontraindikovány u pacientů s pankreatitidou, s erozivními a ulcerózními lézemi horního trávicího traktu, protože dráždí sliznici a stimulují pankreatickou sekreci. Pouze lékař může vypočítat přesné množství potřebných enzymů s přihlédnutím k výsledkům vyšetření konkrétního pacienta.

Přitom s ohledem na neustálou lékařsky předepsanou vysokodávkovou enzymoterapii mají mnozí naopak předsudek, že vyvolá úplné zastavení slinivky břišní. „Pacienti, kteří prodělali těžkou akutní destruktivní pankreatitidu, operaci slinivky břišní nebo mají nádor tohoto orgánu, vyžadují doživotní substituční léčbu enzymovými preparáty,“ vysvětluje Taťána Šviridová. – Strach z takových léků nebyl vědecky potvrzen, ale ignorování doporučení lékaře v této věci může vést k nejvážnějším následkům. Mikrobiota: neviditelný „orgán“ v našem těle V těle dospělého člověka je v průměru asi jeden a půl až dva kilogramy mikroorganismů: bakterií, virů, plísní, prvoků, z nichž většina žije v gastrointestinálním traktu. Jejich celek je lidská mikrobiota (neboli mikroflóra) – jeden z největších „neviditelných“ orgánů, srovnatelný s hmotností mozku a jater. Každý z nás má od 2 do 20 milionů mikrobiálních genů a jejich kombinace má mnohem vyšší index jedinečnosti než otisk prstu. Mikrobiota je multifunkční „orgán“, který nás chrání před patogenními mikroby, syntetizuje potřebné vitamíny a hormony – včetně hormonů radosti serotoninu a dopaminu, které ovlivňují tělesnou hmotnost, náladu a dokonce i mozkovou aktivitu. „Lidská mikroflóra je vysoce samoregulační systém,“ říká Taťána Sviridová. – Agresivní antibakteriální terapie, diety, zneužívání střevních výplachů, dekompenzovaná chronická onemocnění jakýchkoli orgánů a systémů mohou způsobit nerovnováhu. Ale ve většině případů si s tím tělo dokáže poradit samo a jen někdy potřebuje zásah zvenčí.
Své mikroflóře můžete začít pomáhat správnou výživou. Potrava musí obsahovat dostatečné množství prospěšných bifidobakterií a laktobacilů: fermentované mléko a fermentované produkty (jogurty, fermentované pečené mléko, kefír, přírodní fermentační produkty), navíc je nutné stimulovat růst prospěšných bakterií ve střevech – to jsou obiloviny, zelenina a ovoce, které obsahují oligosacharidy, inulin a laktulózu.

„Léčivá podpora mikroflóry by však měla být doprovázena lékařským dohledem,“ varuje Taťána Sviridová. – V Rusku jsou léky na obnovení normálního složení mikroflóry probiotika (přípravky s prospěšnými bakteriemi), prebiotika (sacharidy, které živí „dobré“ bakterie), synbiotika (kombinace probiotik a prebiotik) a metabiotika (léky, které katalyzují růst prospěšné bakterie uvnitř těla) – jsou registrovány jako volně prodejné doplňky stravy. Jejich užívání má méně vedlejších účinků než léky, ale měli by je také doporučovat odborníci, zejména pokud se léčba vyskytuje na pozadí antibakteriální terapie. Studium souhrnu genů všech mikroorganismů obývajících mikroflóru – tedy lidský mikrobiom – je jedním z nejambicióznějších lékařských úkolů pro výzkumníky na celém světě. Mapování mikroflóry umožní pochopit mechanismy inhibice nebo růstu určitých bakterií pod vlivem různých faktorů. Na základě výsledků takových studií se již objevily inovativní metody pro korekci mikroflóry, zejména fekální transplantace, která se v poslední době používá jak v Rusku, tak v zahraničí. „Na mapování mikrobiomu se podílejí vědci z celého světa, včetně specialistů z naší kliniky,“ říká Taťána Sviridová. – Společně s výzkumníky z Voroněžské státní univerzity jsme studovali složení mikroflóry u pacientů s ulcerózní kolitidou a syndromem dráždivého tračníku a nyní analyzujeme získaná data. Již předběžné výsledky ukazují závažný rozdíl ve skupinách s funkčními poruchami a organickou patologií, což otevírá nové scénáře v léčbě takových onemocnění. Když je nemoc, ale žádné příznaky Bohužel nejzávažnější onemocnění trávicího systému, včetně rakoviny, mohou být dlouhou dobu asymptomatická a objevují se již v komplikovaném nebo pozdním stadiu onemocnění.

Přední gastroenteroložka Centra rodinné medicíny Olympus Health Taťána Sviridová

„Pokud mají pacienti zatíženou anamnézu trávicího traktu, především rakovinu u prvostupňových příbuzných, je to vážný důvod k zahájení screeningu trávicích orgánů i při absenci jakýchkoliv příznaků 10 let před zjištěním onemocnění u blízkých příbuzných,“ varuje Taťána Sviridová . Nebezpečné problémy s trávicí soustavou se mohou signalizovat i nespecifickými příznaky – nemotivované hubnutí, nechutenství až nechuť k jídlu, zvláště bohatému na bílkoviny, horečka, přítomnost krve ve stolici. Určitě byste měli navštívit gastroenterologa, pokud dojde ke změnám laboratorních krevních parametrů: anémie nebo zrychlená ESR. – Pacienti kliniky Olympus Health mají přístup k integrovanému přístupu k léčbě onemocnění trávicího traktu. Interakce rodinného lékaře, terapeuta, chirurga, endoskopisty, koloproktologa, odborníka na výživu pomůže stanovit správnou a včasnou diagnózu. Nejnovější laboratorní vybavení, rozsáhlé technické možnosti instrumentálních výzkumných metod, moderní vybavení systémy s vysokým rozlišením pro studium horního a dolního gastrointestinálního traktu nám umožňují ověřit jakoukoli diagnózu s maximální přesností a zvolit optimální taktiku léčby, zdůrazňuje Taťána Sviridová.