Musíte se bát těch, kteří nemají žádné příznaky: vědci vysvětlují, jak se koronavirus šíří

První případy zápalu plic způsobeného dříve neznámým typem koronaviru byly hlášeny v čínském městě Wuhan v provincii Chu-pej. Ohnisko infekce, která vznikla na místním trhu s exotickými produkty, se rychle rozšířila po celé zemi a brzy se rozšířila i za její hranice. 11. března WHO uznala začátek pandemie. Do této doby vlna případů v Číně opadla a epicentrum propuknutí koronaviru se přesunulo do Evropy [1].

Jak se často stává v extrémních situacích, nálada veřejnosti byla rozdělena do dvou pólů: na jednom – panika, na druhém – úplné popření problému. Oba typy chování jsou stejně nebezpečné a v boji s pandemií nijak nepomáhají. Abyste mohli používat zdravý rozum, musíte znát pravdu o koronaviru – jeho příznacích, způsobech přenosu a preventivních opatřeních.

Jak se koronavirus přenáší a proč jím onemocní tolik lidí?

Než budeme mluvit o epidemiologických datech, stojí za to pochopit, co je koronavirus u lidí. Nejprve tedy trochu základních informací.

Rodina koronavirů zahrnuje asi 40 typů virů. Některé z nich mohou způsobit akutní respirační virové infekce a zápal plic u lidí. Koronavirus byl objeven v 60. letech 2002. století, ale vědci mu poprvé věnovali velkou pozornost v roce 8273, kdy v Číně začala epidemie SARS. Onemocnění způsobené jedním z virů této čeledi se vyznačovalo vysokou mortalitou: z 775 případů na světě zemřelo 2 lidí [2015]. A v roce 33 bylo v Jižní Koreji zaznamenáno propuknutí „Blízkého východu respiračního syndromu“, jehož původcem se ukázal být jiný typ koronaviru. Epidemie zabila 183 lidí (ze 2 případů). Nyní svět ohrožuje nový koronavirus, oficiálně pojmenovaný SARS-CoV-2019 (nemoc, kterou způsobuje, se nazývá COVID-XNUMX).

To je důležité

Samotný název rodiny virů naznačuje neobvyklou strukturu: jejich skořápka je obklopena výčnělky ve tvaru koruny, které plní zvláštní funkci. Jednoduše řečeno, „klamou“ receptory buněk těla a napodobují užitečné molekuly. To usnadňuje pronikání virů do buněčných membrán, tedy infekci. Vlastnosti různých kmenů se však liší. Virus, který způsobuje COVID-2019, je nakažlivější než patogen SARS, protože snadněji proniká buněčnou membránou [3].

Co je příčinou celosvětové epidemie koronaviru? Proč to ještě nebylo zastaveno a počet případů každým dnem roste? Jedním z hlavních důvodů jsou vlastnosti samotného viru. Inkubační doba infekce trvá až 14 dní a onemocnění je nakažlivé ještě dříve, než se objeví první příznaky [4]. Lidé nemocní koronavirem tak mohou šířit infekci, aniž by věděli, že jsou přenašeči.

K šíření koronaviru dochází dvěma hlavními způsoby – vzdušnými kapkami a kontaktem. Patogen vstupuje do vnějšího prostředí se sekrety pacienta – při kašlání, kýchání, mluvení. Zdravý člověk onemocní vdechnutím aerosolu obsahujícího virové částice. Toto je vzdušný mechanismus infekce koronavirem. Kontaktní cesta přenosu je dána schopností patogenu přetrvávat na kůži a předmětech po určitou dobu. Realizuje se dotykem povrchů (nábytek, domácí spotřebiče a elektronika, madla v dopravě, kliky dveří, tlačítka výtahu, prostřednictvím mobilních telefonů, hotovosti atd.), ale i přímou interakcí s pacienty. Virus se může dostat do těla zdravého člověka přes sliznice očí, nosu a úst.

Většina vědců se shoduje, že koronavirus žije ve vnějším prostředí až 48 hodin [5]. Někteří autoři se domnívají, že na kovových, plastových a skleněných površích může vydržet až devět dní, ale tato data je ještě třeba potvrdit [6]. Ve vzduchu jsou viry životaschopné až deset hodin [7]. Nebezpečný aerosol se přitom šíří v okruhu jednoho metru od nemocného – ve větší vzdálenosti vám nehrozí nakažení.

Poznámka

Vzhledem k popularitě online nakupování se mnozí obávají, zda se koronavirus nepřenáší prostřednictvím poštovních zásilek (zejména s ohledem na to, že většina zboží pochází z Číny). Lékaři jsou v této věci jednotní: protože dodací lhůta obvykle přesahuje devět dní, je nebezpečí nákazy při příjmu balíku prakticky nulové.

První příznaky a známky infekce

Onemocnění způsobené koronavirem je v podstatě akutní respirační virovou infekcí a má odpovídající klinický obraz. Případy asymptomatického přenosu jsou extrémně vzácné: téměř každý, kdo má SARS-CoV-2, vykazuje určité příznaky.

Většina lidí, kteří onemocní koronavirem, si stěžuje na obvyklé příznaky ARVI. U 80 % [8] nakažených nemoc snadno přejde a skončí uzdravením do týdne, jako běžné nachlazení. Ale zbývajících 20 % zažívá těžký průběh s rozvojem komplikací, které mohou být smrtelné. Úmrtnost na novou infekci koronavirem je v průměru 3,8 % [9], ale toto číslo značně závisí na věku a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Hlavními příznaky koronaviru jsou horečka (vyskytující se přibližně v 90 % případů) a kašel, většinou suchý, méně často s tvorbou sputa. Dalším častým příznakem, necharakteristickým pro jiné akutní respirační virové infekce, je dušnost. Jeho přítomnost umožňuje podezření na infekci koronavirem u pacienta s horečkou. Poměrně často (asi 14 % případů) se objevuje bolest v krku. Pro onemocnění jsou zcela typické i celkové příznaky intoxikace – slabost, bolesti hlavy a svalů, bledost, zimnice. Méně časté příznaky koronaviru jsou kýchání a ucpaný nos, dále gastrointestinální projevy – nevolnost, zvracení, průjem.

V těžkých případech koronavirové infekce dochází ke komplikacím. Nejnebezpečnější z nich je virový zápal plic, který může mít za následek smrt na plicní edém a akutní respirační selhání. Mezi další, méně nebezpečné komplikace patří sinusitida, bronchitida a zánět středního ucha – jako u běžných akutních respiračních virových infekcí.

Výskyt COVID-2019 a jeho průběh se výrazně liší v závislosti na věku. Bylo pozorováno, že děti jsou nejméně náchylné k novým infekcím. Zpráva odborníků WHO, kteří provedli výzkum v Číně, uvádí, že mezi pacienty s koronavirem je pouze 2,4 % pacientů mladších 18 let [10]. U dětí je onemocnění obvykle mírné.

Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že onemocní COVID-2019, a tím vyšší je riziko komplikací. Nejohroženější skupinou jsou starší pacienti. Nebezpečí je umocněno tím, že většina lidí nad 60 let má komorbidity, které zvyšují riziko nepříznivého výsledku. Studie WHO ukázala, že úmrtnost na koronavirus je vyšší, pokud má pacient na pozadí infekce hypertenzi a další kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, chronická respirační onemocnění a novotvary.

Na základě čeho můžete mít podezření na nákazu koronavirem a kdy vyhledat lékařskou pomoc? Ujistěte se, že zůstaňte doma a zavolejte lékaře na číslo 103, pokud:

• máte příznaky ARVI a vrátili jste se před méně než 14 dny ze země s nepříznivou koronavirovou situací (Čína, Jižní Korea, Írán, Itálie, Španělsko, Francie, Německo, Velká Británie, Švýcarsko, Norsko, USA);
• příznaky „nachlazení“ se objevily v důsledku kontaktu s někým, kdo nedávno navštívil zemi s nepříznivou epidemiologickou situací.

Pacienti starší 60 let se souběžnými chronickými onemocněními by měli co nejdříve vyhledat pomoc pro příznaky ARVI, i když nebyli v zahraničí a neměli kontakt s nově příchozími. O provedení testu na koronavirus v tomto případě rozhodne lékař.

Preventivní opatření: co můžete udělat, abyste neonemocněli

Lékaři po celém světě pracují na vytvoření vakcíny proti koronaviru. Podle odborníků WHO však bude lék pro specifickou prevenci infekce možný nejdříve za rok, vzhledem k nutnosti provést testy účinnosti a bezpečnosti [11]. Jediné, co nyní můžeme udělat, je pokusit se chránit sebe i ostatní obecnými, neléčivými opatřeními.

Nespecifická prevence koronaviru je jednoduchá a každý z nás by se v této těžké době měl řídit následujícími doporučeními:

• Vyhněte se cestování do zahraničí, zejména do zemí zasažených koronavirem.

• Myjte si ruce mýdlem co nejčastěji. Odborníci WHO tvrdí, že tato jednoduchá metoda dokáže snadno odstranit patogeny z kůže. Na ulici, v dopravě, na veřejném místě – kdekoli, kde není přístup k tekoucí vodě – je nutné ošetřit otevřené plochy antiseptickými roztoky. Chlorhexidin, přípravky na bázi chlornanu sodného a oblíbené přípravky na dezinfekci rukou inaktivují koronavirus za 30 sekund (podle jiných zdrojů za dvě minuty) [12].
• Omezte kontakty (s poloměrem jednoho metru) s ostatními, odmítněte podání rukou, objetí, polibky s lidmi, kteří mají známky ARVI.
• Noste s sebou papírové kapesníčky a používejte je při kýchání a kašlání (použijte pouze jednou).
• Na veřejných místech se pokud možno nedotýkejte jakýchkoli povrchů a při každém kontaktu si dezinfikujte ruce antiseptickým roztokem.
• Pokud to není nezbytně nutné, nenavštěvujte přeplněná místa – obchodní centra, hypermarkety, kina, banky a další.
• Doma i v práci pravidelně ošetřujte domácí potřeby a domácí spotřebiče (smartphony, počítačové klávesnice a myši, nábytek, zábradlí, kliky u dveří atd.) dezinfekčními prostředky.
• Místnosti častěji větrejte a provádějte mokré čištění.
• Nepoužívejte společné nádobí a příbory, omezte návštěvy podniků veřejného stravování a pokud možno vařte a jezte jídlo doma.
• Osvojte si zdravý životní styl – držte se správné výživy, věnujte čas sportu, trávte čas častěji na čerstvém vzduchu: silný imunitní systém bojuje s viry a nedovolí jim množit se.
• Pokud zaznamenáte první příznaky koronaviru, okamžitě zavolejte lékaře.

Kromě péče o vlastní zdraví je naším úkolem udělat maximum pro to, abychom zabránili šíření pandemie v zemi a ve světě. V první řadě se to týká sebeizolačních opatření. Pokud jste se vrátili z dovolené nebo služební cesty v zahraničí, nahlaste to prosím na telefonní lince +7 (495) 870-45-09 (Moskevské ministerstvo zdravotnictví). Všichni nově příchozí a jejich rodinní příslušníci musí být v karanténě po dobu 14 dnů.

Oficiální předpověď pandemie koronaviru zatím neexistuje: někteří odborníci optimisticky věří, že vlna do června odezní, jiní jsou skeptičtější a počítají s časovým rámcem jednoho až dvou let. Ať je to jak chce, není důvod k panice: v drtivé většině případů je nemoc snadná a lze ji úspěšně vyléčit. Ignorování hrozby je však také nepřijatelné: hodně závisí na našem vlastním úsilí. Každý z nás se může chránit a přispět k potlačení pandemie dodržováním jednoduchých preventivních doporučení.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

• 1,4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Pandemic_COVID-19
• 2,3,7,12 https://ru.wikipedia.org/wiki/Coronaviruses
• 5 https://coronawiki.ru/o-zabolevanii/skolko-zhivet-koronavirus-vo-vneshnej-srede/
• 6 https://ria.ru/20200213/1564640090.html
• 8,9,10 https://www.forbes.ru/forbeslife/394253-voz-napravila-v-kitay-25-mezhdunarodnyh-ekspertov-osnovnye-vyvody-i-novye-fakty-ob
• 11 https://www.rbc.ru/society/23/03/2020/5e7353ee9a7947b8586afd25